[病例]老药不良反应不容忽视——利福平致肾衰竭一例

患者女性， 47岁。4个月前，患者因腰痛检查发现“右侧肾结核” ，开始口服异烟肼300mg qd和利福平450mg qd抗结核治疗。2周前，口服异烟肼和利福平20分钟后出现发热、恶心、呕吐和腹泻，自行停药， 1天后体温降至正常，症状消失。1周前，再次服用异烟肼、利福平后出现发热，体温最高39.4 ℃ ，伴恶心、呕吐、腹泻，次日出现尿量减少，当地医院急诊查肌酐升高至791 μ mol/L 。发病以来，患者纳差，体重减轻2.5kg 。既往患者对磺胺类药物过敏（具体症状不详） 。考虑药物致ARF ，急性肾小管坏死可能性大，急性间质性肾炎不除外。