[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

低血糖的原因可分为葡萄糖摄入或产生减少、葡萄糖代谢或排出增多。葡萄糖摄入或产生减少见于： ①严重肝疾病致糖异生或糖原分解障碍。升糖激素(肾上腺激素、生长激素、胰升糖素、甲状腺激素)减少,以肾上腺激素不足常见。某些营养物质、药物所致低血糖,包括口服降糖药、胰岛素、乙醇、精氨酸等。内源性高胰岛素血症见于： ①胰岛素瘤：低血糖多发生于空腹晨起时，该患者低血糖多发生于餐后4 ～ 5小时，无空腹低血糖，考虑胰岛素瘤可能性不大，可通过完善胰腺增强灌注CT鉴别。给予阿卡波糖治疗低血糖症时，应注重对患者的用药教育，提高依从性，规律生活方式，避免低血糖的发生。本例提及阿卡波糖的超说明书用药，并提供推荐强度，值得学习。