[病例]六、颅底凹陷伴寰枢椎脱位+脊髓空洞（BIa+S）

患者中年女性，于5年前无明显原因出现颈部不适，颈部僵硬，伴头晕、头痛。后就诊于我院，行磁共振（ MRI ）检查示：颅底凹陷、寰枕融合畸形，寰齿间距增大，小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞， C3 -。但有时寰枢椎脱位合并严重小脑扁桃体下疝或脊髓空洞时，即使寰枢复位良好，小脑扁桃体下疝和脊髓空洞改善不理想，这时就有可能需要打开硬脊膜实施彻底的蛛网膜下腔减压，特别是当患者术前即存在严重后组颅神经症状和脊髓空洞张力较高时，这样做术后恢复情况可立竿见影。所以，在手术治疗BIb + S型颅底凹陷时，寰枢椎的复位与固定融合，仍然是手术成败的关键和焦点，至于合并的脊髓空洞，能不打开硬脊膜减压就最好不打开。