[病例]9﹒白塞病并发感染性心内膜炎

1989年9月双膝关节痛，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。1991年2月发热，除双膝痛外并心悸、气短、尿少、下肢水肿，在当地医院血培养生长草绿色链球菌，诊断为“风湿性联合瓣膜病”、“感染性心内膜炎”、“活动风湿”。T36.8℃，下唇及舌尖有2处溃疡，心尖部可听到双期杂音，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可听到舒张期海鸥鸣，肝肋下2cm，脾未触及。此时注意到皮肤注射处均有小脓疱，补问病史，口腔溃疡反复发作已3年之久。泼尼松增至60mg／d，7天后口腔溃疡愈合、针刺反应消失、心跳气短症状亦好转。感染性心内膜炎除考虑常见的先天性、风湿性、老年退行性等基础病因外，也应想到少见的结缔组织病红斑狼疮，也包括白塞病。