[病例]16﹒以肌痛、发热、肌无力为早期主要表现的PAN酷似皮肌炎

肌痛伴有发热4个月，肌无力3个月，抗生素治疗无效，体温37.5℃～38℃，体重减轻7kg。病程中呈现皮肤充血性斑丘疹，拟诊“皮肌炎”入院。右小腿皮肌活检浅层毛细血管示少量淋巴细胞浸润，多灶性角层下囊皮角质细胞坏死伴角层下水疱形成，肌纤维间有较多淋巴细胞、浆细胞浸润，间质血管呈血管炎改变，临床拟诊PAN、皮肌炎。讨论：本例一般表现可符合皮肌炎，但据消瘦明显、网状青斑、末梢感觉神经障碍、WBC增高、ANCA（＋），结合皮肌病理，下肢血管扫描更支持PAN诊断。PAN与皮肌炎临床及病理检查均易混淆，当然两者亦可并发重叠。