[临床表现]13﹒PAN以直肠症状为早期表现拟诊直肠癌

低热、关节痛、肛周坠痛、便意频数、便时有脓血性，体重月余下降10kg入院。盆腔CT见直肠壁增厚，有6cm段侵入周围脂肪间隙及提肛门肌，盆腔淋巴结未见肿大，拟诊“直肠癌”。结肠镜见直肠8cm段肠壁肿物、面不平、破溃、出血，病理示炎性病变伴缺血性坏死，手术探查。术中见直肠中段组织增厚、变硬并向周围组织扩展，剖开肠壁见粘膜苍白，多处出血，皱襞萎缩、消失。病理检查见直肠壁小动脉广泛纤维素样坏死、E细胞及单核细胞浸润，小动脉内皮细胞肿胀、血管内血栓形成。如无皮肤结节可取正常皮肤、肌肉、睾丸或其他组织活检，因最好应取到中、小血管，取材不应过浅或过小。