[病例]12﹒PAN并发小肠坏死

发热4个月余，3个月前在某大医院住院。住院中除持续发热外，尿蛋白（＋），抗“ O ” 800U，血Ig M及γ‐球蛋白增高，血沉加速，连续抗结核治疗3个月无效。4天来体温高达39.6℃，腹痛、呕吐病情加重急转住院。T39℃，全腹有压痛及反跳痛，肌紧张不明显，腹水征（＋），肠鸣音减弱。拟诊腹膜炎，剖腹探查。小肠呈节段性坏死病变，切除1.8米。因肠系膜及肠壁小动脉亦示纤维素样坏死，诊断PAN。ANCA对诊断起一定作用，但阳性率并不太高，不起否定诊断作用，可疑病例应争取做脏器或组织活检。