[病例]3﹒W‐MG并发中枢神经系统浸润疑诊为多发性骨髓瘤

乏力、双下肢麻木、水肿4年，头痛、头晕、视力减退、视物模糊、反复低热1年，齿龈出血半年，某医院拟诊“多发性骨髓瘤”入院。眼底动脉狭窄，静脉曲张呈节段性改变，黄斑区水肿伴黄色点状渗出。Hb82g／L，WBC4.0× 109／L，血小板48 × 109／L，血沉168mm／h，清蛋白37／球蛋白44，蛋白电泳γ‐球蛋白0.509，M带占0.475。血免疫蛋白电泳Ig G8.5g／L，Ig A2.1g／L，Ig M175g／L，抗Ig M区宽厚略呈船形的异常沉淀线，与抗κ型轻链血清发生反应。本病与多发性骨髓瘤确有相似之处，外院误诊为多发性骨髓瘤可以理解。据组织细胞学未见骨髓瘤细胞，仅有淋巴样浆细胞，并没有溶骨改变，可相鉴别。