[病例]11﹒肾移植后播散型粟粒结核

1988年7月胸片示肺门淋巴结肿大，曾用过异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1989年6月因慢性肾炎、尿毒症接受肾移植手术，术前曾血透2年。血液透析、肾移植后结核病（post dialysis and kidneytransplantation tuberculosis）相对多见，有资料认为血液透析、肾移植并发结核率较正常人分别高12倍或100倍，当然与长期使用免疫抑制剂、免疫功能低下密切相关。近年报道用ELISA法检测肾移植后并发结核的血清PPD‐IgG抗体，在21例中19例阳性，有辅助诊断价值。有人建议肾移植后出现原因未明的发热诊断不清时，抗感染治疗1～2周无效者用利福平、异烟肼、乙胺丁醇三联治疗，如在2周内退热可作为诊断的参考条件。