[病例]6﹒以腹痛、腹泻和心脏受累为主要表现早期拟诊克罗恩病的系统型淀粉样变病

半年前开始腹痛、腹泻，4个月来加重。近期心悸、心电图示结性心律、三联律收住院。住院早期拟诊“克罗恩病”、“慢性结肠炎”，修正诊断为淀粉样变病。经多种治疗，腹泻不止。周身各脏器，尤其是心肌间质、消化道粘膜下层小动脉及小静脉壁、肝内皮细胞与肝细胞间、脾中央动脉壁及脾窦、肾间质、肾小球基底膜与内皮细胞间等组织，均可见淀粉样物质存积，诊断为系统型淀粉样变病。临床体会：本例以病因未明顽固性的腹泻和心律不齐为主要表现，综合肠、心两系统受累，似应想到淀粉样变病。本例早期拟诊克罗恩病是失误于肠道、心脏两系统症状同时并发的合理分析，也是忽视了舌体巨大这一特异体征诊断价值的结果。