[病例]5﹒以腹泻、发热、血性便、肝脾大为主要表现经肝活检确诊为肝淀粉样变病同时累及肠道及肾脏

1976年起间断性腹泻，每天3～4次。1987年在某较大医院住院2个月，当时发热38℃左右，诊断未明确。1989年仍时有腹泻，8月做纤维结肠镜检见直肠粘膜不光滑、凸凹不平、略呈鱼鳞样改变，病理诊断“慢性炎症”。1990年6月仍不规则发热，并便暗红色血性便，以“下消化道出血”收住院。肝活检镜下小叶结构不清，部分肝细胞浊肿，大部分肝细胞萎缩或消失，被粉染的均质性物质所代替，病理诊断为肝淀粉样变。临床诊断原发性淀粉样变病，累及肝、脾、肠道及肾脏。讨论：本例有发热、肝脾大，肝活检诊断为肝淀粉样变，为临床诊断找到了依据。本例血清电泳α 2‐蛋白特高，是否有助于提示诊断可进一步总结及观察。