[速览]92﹒结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（meningeal tuberculosis）简称结脑，系由结核杆菌所致的脑膜炎症性改变，同时亦常累及脑实质。多继发于脑膜外其他脏器结核呈隐匿性血行播散，或为全身粟粒型结核的脑膜局部表现，临床上相对多见。脑膜炎症性疾病多考虑结核性脑膜炎或围绕该病进行鉴别。结核性脑膜炎发病多相对缓慢，常以发热、头痛、恶心、呕吐为主要临床表现。剧烈的头痛、喷射性吐是脑性呕吐的特点，也是提示诊断的重要线索，但头痛不重、呕吐不明显，可为结核性脑膜炎早期的不典型表现，如被忽视可致误诊。颈项强直是重要的体征，是脑膜受刺激的重要临床表现，当然也是提示诊断的重要依据。全身结核中毒症状和脑膜外结核病灶，对结脑的诊断也有一定参考价值。