[病例]2﹒表现为脑膜炎、偏瘫、颅神经受累的结核性脑动脉炎2例

因发热、头痛、恶心、呕吐1个月，意识障碍伴左侧偏瘫1天入院。82、蛋白2.5g／L、糖1.7mmol／L、氯化物108mmol／L，涂片检抗酸菌阳性。头部CT第四脑室以上脑室均扩大积水，鞍上池、环池、侧裂池等颅底部蛛网膜增厚。讨论：两例均为青年，分别患有粟粒结核、肺结核基础疾病，均有头痛、发热、恶心、呕吐、颈强直等脑膜刺激症状，结合脑脊液WBC增多、糖明显降低，前者检出抗酸菌，诊断为结核性脑膜炎问题不大。两例均有颅神经受累表现并有偏瘫及锥体束征，支持动脉血管受累，符合结核性脑动脉炎的诊断，前者并得到尸体解剖的证实。临床表现、诊断大同小异,并合介绍更好〕。