[病例]食道静脉曲张破裂出血——呕血、黑便、休克

急诊胃镜可以帮助我们明确出血的原因是食道静脉曲张出血还是消化性溃疡出血，不同疾病需要不同的处理方法。另一篇2002年发表在Hepatology上的荟萃分析比较内镜治疗和内镜联用药物治疗，两组的NNT（控制1例出血所需要治疗的人数）分别为8和5，结果支持药物治疗有助于提高内镜治疗的成功率，即一次止血率和5天内的不出血率。有一项比较TIPS和内镜治疗预防食道静脉再出血的研究结果表明，TIPS可减少再出血的发生，但并不提高生存率，而且在治疗后的1至2.5年内肝性脑病的发生率明显增加。