[病例]肝性脑病——嗜睡和构音困难

患者于2年余前因双下肢水肿、腹胀至外院就诊，B超检查发现腹水，查乙肝病毒标志物示HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），消化道钡餐检查示胃底静脉曲张，诊断为乙肝肝硬化腹水，予利尿剂等治疗后好转。肝性脑病时血氨通常可增高，该患者的血氨远远高于正常值，支持肝性脑病的诊断。目前多数治疗的目的是降低血氨，乳果糖是治疗肝性脑病及亚临床肝性脑病的标准疗法，它在结肠细菌的消化下分解成短链脂肪酸，使结肠内容物酸化，这样氨就积于结肠而不吸收入血。治疗肝脏基本病变、去除或纠正诱发因素和降低血氨是主要治疗方法。中山医院消化科刘红春王吉耀英语审校陈宗禹。