[病例]肝硬化腹水——乏力、纳差、腹胀、少尿

因“乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月”于2003年1月20日入院。治疗2周后患者腹胀感明显好转，四肢水肿消退，腹围和体重基本衡定，复查腹部B超，仅存少量腹水。在确诊患者为肝硬化腹水后，为指导治疗，首先需对患者的腹水情况进行评价。Arroyo根据肝硬化患者对钠、水的耐受性及综合治疗反应，将肝硬化腹水分3型：Ⅰ型：对钠、水均耐受，肾小球滤过率（GFR）正常，尿钠＞ 50mmol／24小时，通过限钠、卧床休息可使病情缓解，腹水消退。据此分析，本例患者肝硬化腹水属第Ⅱ型，所以在限盐、卧床的基础上，以利尿剂治疗。华山医院消化科蒋蔚茹孙大裕英语审校陈宗禹。