病例52 右膝关节置换术后19天，关节红肿疼痛3天

19天前患者右膝关节类风湿关节炎行全膝关节置换术，术后静脉滴注抗生素3天，术后14天拆除膝关节切口缝合钉出院。3天前出现右膝关节疼痛，肿胀，皮肤发红，上述症状逐渐加重，出现发热和寒战。1天前，右膝关节切口渗出少量脓性分泌物。膝关节置换术后早期可出现肿胀和疼痛，特点是膝关节肿胀和疼痛逐渐减轻，而膝关节急性感染的肿胀和疼痛逐渐加重。而膝关节非感染性关节液呈清亮改变，膝关节置换术后早期为血性关节液。2 .方案的理论依据膝关节置换术后急性化脓性感染早期处理原则是关节清创和保留假体，其手术时机是越早越好，如果能够做到感染后72小时内清创，成功保留假体的概率增加。