病例103 恶心、呕吐4小时，谵语1小时

恶心、呕吐4小时，谵语1小时。青春期年长儿，急性起病，出现恶心、呕吐及谵语，主要考虑以下几类疾病：消化系统疾病、神经系统疾病、急性中毒等。入院前1小时，患儿意识不清，谵语，答非所问。根据症状轻重和胆碱酯酶活性降低程度可分为轻度中毒（胆碱酯酶活性降至正常的50%～70%），中度中毒（降至正常的30%～50%），重度中毒（降至正常30%以下），胆碱酯酶活性为正常的70%～90%时为潜在性中毒，临床可无表现无需特殊处理，但需观察12小时以上。对于不明原因突然出现意识改变、消化系统、循环系统及呼吸系统症状时，应警惕急性中毒可能，因此对胃内容物、血、尿等进行毒物检测有助于疾病的诊断，减少误诊率、提高治愈率。