心脏内同时存在两个节律点各自独立地发放冲动,两个节律点竞相激动心房或(和)心室,这种双重心律称之为并行心律(parasystole)。一般情况下主导节律点为窦房结,另一个是异位节律点。
16室性并行心律的RR序列表现有多种形式: 单纯性室性并行心律,即类室性早搏节律,提前出现的QRS波,其后有完全代偿间期; 插入性室性并行心律,即室性异位搏动插在2个窦性激动之间; 表现
17房性并行心律的心电图RR序列特征房性并行心律与室性并行心律一样,具有相类似的三个特点:PP'间期不等,P'P'间期相等或呈倍数关系,房性融合波。从传统的心电图上得出此三个特点的诊断
18传统观点认为交界性并行心律较室性并行心律少见,而较房性并行心律多见。但从心电散点图的大量观察中发现,交界性并行心律并不少见。交界性并行心律的心电图RR序列特征交界性并
19传导阻滞(conduction block)可发生于心脏传导系统的任何部位,在心电图上最常见的有窦房阻滞、房室阻滞及束支阻滞,由于束支阻滞可以不出现RR序列变化,心电散点图上无特征性图形表
21无论房室阻滞或窦房传导阻滞,都表现在基础RR序列中突然出现延长的RR间期,因此在传导阻滞的心电散点图上,除分布在45°线上的基础心律的稳定吸引子图形外,还有位于慢减速区与
23逸搏与逸搏心律(escape beats)属于被动异位节律。当上位起搏点自律性低,频率缓慢无法有效带动下位起搏传导系统发动心室除极时,下位起搏点被迫发放冲动进行补偿,称逸搏,连续≥3
24心电散点图反映RR间期以及相邻RR间期互相影响的关系。传导系统的结构与其构成的起搏细胞的功能决定了逸搏的RR间期(周长)。窦房结由于其结构(长径)比较小,而兴奋的频率范围比较大
25逸搏根据其起源部位不同可简单地分为窦性逸搏、房性逸搏、交界性逸搏以及室性逸搏,如果逸搏次数≥3次,则为相应的逸搏节律。窦性逸搏窦性逸搏由于其RR间期比主导窦性RR间期
26在心电图中用于宽QRS波(wide QRS complex)鉴别诊断的方法有很多,其中房室分离被认为是金指标,QRS波电轴、不同导联QRS波的极向等也都是判断QRS波起源的重要依据。尽管如此,有说服
27在心电图和动态心电图中,P-R关系变化所反映的房室分离表现,是室性宽QRS波的确凿证据,但这一指标只适用于窦性心律基础条件下使用。我们已有的临床观察发现,在大样本心电数据中,只
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