老年乳腺癌的临床特征

在临床上90%以上老年乳腺癌表现为乳腺肿块。肿块早期无疼痛等不适、增长速度较慢而常被忽视，或因经济、社会等因素而至就诊时常为晚期。Ali等报道的14 048例资料显示，在≥75岁患者中，有11%的肿瘤在诊断时>5cm。Bastiaannet等报道在127 805例乳腺癌中，肿瘤属Ⅳ期者在年龄80～84岁组中占8.5%，高于15～64岁组的3.7%。中山大学附属肿瘤医院的资料显示，60～69岁组中T4患者占5.6%，高于≤35岁组的1.9%。

少数病例在临床上以乳头糜烂就诊。另外，临床上也偶见有因呼吸困难（胸膜或肺转移并胸腔积液）或骨疼痛（骨转移）就诊而最后确诊为乳腺癌者。值得注意的是，在乳腺癌远处转移的病例中，老年乳腺癌患者骨转移更为常见，并且年龄越大骨转移的比例越高。有资料显示，在≥75岁有远处转移的患者中，有骨转移者占65%，而<75岁者占57%。

老年乳腺癌的进展多数较慢、病程较长。就可手术老年乳腺癌而言，首次就诊时大约70%的病程超过6个月，临床发现腋窝淋巴结肿大者约30%。然而，<60岁的乳腺癌在首次就诊时病程超过6个月者仅约40%，而发现腋窝淋巴结肿大者约40%。经病理检查证实，尽管老年乳腺癌在接受治疗时原发病灶较大的比例较高，但其腋窝淋巴结转移率与非老年组相仿。