由下丘脑、垂体与肾上腺(adrenal,suprarenal gland)组成的下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)是维持人体基本生命活动的重要的内分泌功能轴之一,肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素是维持生命的基本要素。
肿瘤定位常在生化检测确诊有嗜铬细胞瘤后进行,但对于临床表现不典型的患者可以先做定位检查。目前用于定位的方法有CT扫描、MRI、123I-间碘苄胍闪烁扫描(123I-MIGB)、生长抑素
76嗜铬细胞瘤的诊断要解决以下3个基本问题:①病因诊断,即确定嗜铬细胞瘤属于家族性、散发性、MEN、Carney复合症或von Hippel-Lindau病的表现之一,如属于遗传性嗜铬细胞瘤,则需要
77根据嗜铬细胞瘤性质和患者情况确定治疗方案 一般嗜铬细胞瘤降压治疗:应用α阻滞剂哌唑嗪(prazosin)、 多沙唑嗪(doxazosin)、特拉唑嗪(terazosin)或酚苄明(phenoxybenzamine),亦
79非手术期高血压危象处理嗜铬细胞瘤高血压危象发作时应进行紧急治疗;取半卧位,立即建立静脉通道,迅速静脉注射酚妥拉明,首剂用1mg,然后每5分钟静脉注射2~5mg,直到血压控制,再静滴酚妥
80肾上腺皮质分泌的糖皮质激素(英文:glucocorticoids,简称GC)以皮质醇(cortisol,hydrocortisol)为代表,成人每日的分泌量约25~40mg。临床应用的GC有天然的和人工合成的,前者如可的松和氢
81尚未控制的感染/活动性消化性溃疡/近期胃空肠吻合术后/妊娠是绝对禁忌证糖皮质激素(GC)治疗的绝对禁忌证有:①Cushing综合征(手术时及手术后病例除外);②尚未用抗生素类药物控制的
82除挽救患者生命作为急用和自身免疫疾病的治疗外,糖皮质激素不应作为首选治疗药物,而应是最后措施。必须根据疾病性质、病情程度、预后和病程,以及患者功能状况来全面考虑糖皮质
83临床上,糖皮质激素治疗的副作用和并发症主要与剂量、剂型、给药方案、停药方法不当、疗程长短、患者的年龄及疾病的性质等因素有关,其中最主要来自大剂量长期用药和不适当停药
84外源性糖皮质激素抑制HPA轴的强度与剂量及时间相关用泼尼松20mg/d 持续1周,即可引起HPA轴抑制,但一般来说,如果应用外源性糖皮质激素的时间在3周以内,HPA轴的功能恢复较快,突然停
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