大量输血

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答:肝脏在机体凝血功能中具有重要作用。晚期肝病患者多伴有严重的凝血功能障碍,而且肝移植手术中常发生大出血,因此术中需大量快速给患者输血,此时除可发生输血的一般不良反应,如......

为什么需要加强对肝移植患者大量快速输血导致并发症的观察?
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答:微聚物是指库存血在贮存过程中由白细胞、血小板和纤维蛋白组成的微聚颗粒。颗粒数目随着保存期的延长而增加,亦与抗凝剂种类、采血方法和保存温度有关。这些微聚物进入血液......

为什么肝移植患者大量输血可出现肺微栓塞症?
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答:肝移植患者由于术前肝功能损害严重、手术创伤大、失血量多及并发症复杂,术后易发生急性肺损伤(acute lung injury,ALI),对患者的生命构成了严重的威胁。ALI高危因素依次是败血......

为什么大量输血可引起肝移植术后急性肺损伤?
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答:大量输血尤其是非O型患者紧急输注O型悬浮红细胞后与大量输液后极易导致患者ABO血型正反定型不符等血型血清学检查异常,应引起高度重视。此时患者血液循环中含有大量输入的......

为什么紧急大量输血与输液后易出现血型血清学检查异常?
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答:大出血患者在进行大量输血时,临床医师一定要注意各种血液成分输注比例与顺序,为患者提供高质量、更安全、合理和有效的输血方法。在抢救大量出血患者时,应按照晶体液、胶体液......

为什么大量输血时应特别注意各种血液制剂输注顺序?
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答:应对大量输血患者及时进行输注情况评估,及时调整血液制品的类型与剂量,已达到输血利益最大化。医院应建立紧急状态下大量输血应急会诊处置预案,相关部门应做好有效沟通。对严......

为什么大量输血时应即时评估输注情况?
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答:由于目前血液抗凝剂主要成分是枸橼酸与枸橼酸盐,在通常情况下,血液保存液中的枸橼酸与枸橼酸盐是为了确保血液成分不发生凝集。大量带有抗凝剂的血液成分输注给患者后,可导致......

为什么大量输血时要定期补充钙剂?
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答:新鲜冰冻血浆含有人体所需的稳定的和不稳定的各种凝血因子,而普通冰冻血浆只含有稳定的凝血因子。因此,大量输血患者须输注新鲜冰冻血浆。通常新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因......

为什么大量输注悬浮红细胞患者必须要输注一定剂量的新鲜冰冻血浆?
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答:大出血患者在进行大量输血时,临床医师一定须注意各种血液成分输注比例。大量输血时可能需要输入的血液成分包括:红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等。成分输注血液制品......

为什么大量输血患者应正确输注各种血液成分?
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答:为了应对大出血患者紧急大量输血,各级各类医疗机构应制订紧急大量输血流程,以确保医疗安全。紧急同型输血:对严重创伤患者进行紧急抢救时,输血科接到紧急配血样本后,应立即进行......

为什么各级各类医疗机构应制订紧急大量输血流程?
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答:大量输血倘若不按一定比例进行有效成分输血,极易导致凝血功能障碍与血小板低下。因此,应对大量输血患者进行实验室相关指标监测。早期复苏的同时采集血液样本,并贴上患者的标......

为什么大量输血患者应加强实验室检测?
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答:由于大量输血会导致凝血功能障碍。倘若大量输血后出现有不明原因的出血倾向,如手术伤口或创面渗血不止、黏膜出血、皮肤大面积瘀斑、引流的血液不易凝固等,应该考虑是否为大......

为什么大量输血后须严密观察凝血相关指标?
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答:据文献报道输血量大于2500ml患者可能会有出血倾向;输血量大于5000ml约1/3的患者有出血倾向;输血量达7000ml时患者必定会发生出血。大量输血导致凝血功能障碍主要因为大量输......

为什么大量输血会导致凝血功能障碍?
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答:通常情况下,库存全血或悬浮红细胞的保存液中含有枸橼酸盐,在大量快速输入库存全血或悬浮红细胞时可导致枸橼酸盐中毒,过量的枸橼酸盐还可以与受血者血液中的钙形成螯合物,使血......

为什么大量输血会导致枸橼酸盐中毒?
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答:由于高钾血症可导致患者出现严重心律失常甚至死亡。因此,当患者出现高钾血症应紧急处置,包括:立即停止输血。可给予5%碳酸氢钠100~250ml快速静脉滴入,10%葡萄糖加胰岛素静脉滴......

为什么大量输血所致高钾血症须紧急处置?
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答:大量输血后可发生高钾血症是由于血液随着保存期延长,红细胞膜上维持钾钠平衡的Na+ /K+ -ATP泵发生障碍,细胞内钾外出,使血钾水平升高。血钾水平通常会升高到30~40mmol/L。当严......

为什么大量输血会导致高钾血症?
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答:大量输血所致的低体温主要是由于快速大量的输入库存的冷藏血,其次是由于患者大量出血,衣物很快被血液浸透,送至医院后,医师为处理伤口而尽可能多地将其衣物去除,加快了体温的丧......

为什么大量输血会导致患者体温下降?
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答:血液在保存期过程中,由于红细胞在代谢过程中进行无氧酵解,产生大量的乳酸,同时,血液保存液中含有枸橼酸,因而会使血液呈酸性。然而大量输血后患者往往发生一过性酸中毒,常会自行......

为什么大量输血会导致酸碱平衡失调?
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答:由于大量输血会导致诸多并发症,主要包括:凝血功能障碍、低体温、酸碱代谢紊乱(包括酸中毒和碱中毒)、弥散性血管内凝血、输血相关性急性肺损伤、输血相关性循环超负荷、低钙血......

为什么必须高度重视大量输血的并发症?
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答:当24小时内丢失一个自身血容量;或3小时内丢失50%自身血容量;或成年人出血速度达到150ml/min;或出血速度达到1.5m1/kg且超过20分钟,往往需要大量输血。我国规定,24小时内输注血......

为什么在一些特殊情况下需要进行大量输血?
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