为什么大量输血可引起肝移植术后急性肺损伤？

答：肝移植患者由于术前肝功能损害严重、手术创伤大、失血量多及并发症复杂，术后易发生急性肺损伤（acute lung injury，ALI），对患者的生命构成了严重的威胁。ALI高危因素依次是败血症、误吸胃内容物和大量输血。对于大量输血的肝移植患者，肝移植同种异体间的抗原抗体反应，即肝移植供者血浆中存在白细胞抗体（IgG或IgM）与受者白细胞起反应并激活补体，引起中性粒细胞黏附和活化，活化的中性粒细胞释放细胞毒素，引起血管通透性的增高和肺泡水肿；非抗体介导非特异性全身炎症反应、免疫应答反应及抗体直接攻击肺内皮细胞，从而引起肺毛细血管通透性增加，发生ALI。同时，再灌注损伤也是肝移植术后ALI的独立危险因素之一，肝脏通血后严重的再灌注损伤明显增加了肝移植术后发生ALI的危险性。