为什么肝移植大量输注悬浮红细胞前要首选扩容液体？

答：肝移植术是目前治疗终末期肝病（end-stage liver disease，ESLD）最为确切有效的治疗手段。肝脏血流量极为丰富，患者术前情况差、手术创伤大等原因使得术中大量失血仍是手术潜在的风险之一。肝移植大量失血时不但有循环血容量的丢失，还有组织间液的丢失，主要是因为机体为了维持自身血容量，启动了两种代偿机制：①大量的组织间液进入血液循环中；②人体的储血库，如肺脏、肝脏、脾脏和皮肤中存储的血液进入血液循环中。动物实验表明，对于失血性休克的动物模型，如果仅仅输注相当于失血量的全血，血容量可得到恢复，红细胞也可以恢复到失血前的水平，但组织间液缺少了28%，存活率仅为30%；当给失血性休克的动物模型补充3倍失血量的乳酸林格溶液，再输注相当于失血量的红细胞，结果动物的存活率可提高到70%。因此肝移植大量输血前要首选扩容液体。