肾移植输血
| 1 | 答：肾移植技术的不断发展使得越来越多的终末期肾病患者开始接受肾移植手术。但是，这些患者由于疾病自身的特点，肾脏无法产生促红细胞生成素（erythropoietin，EPO），并且在透析过程中...... |
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| 2 | 答：随着移植后新型免疫抑制剂的应用，其在提高移植物存活的同时也抑制了患者的骨髓造血功能，使输血仍然是肾移植围手术期纠正患者贫血状况的重要手段。输血有益于肾移植患者长期...... |
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| 3 | 答：首先，全血并不“全”，随着保存时间的增加，全血中的凝血因子、血小板、白细胞等成分的活性下降，坏死血小板和白细胞释放的生物活性物质可引起输血不良反应。其次，全血...... |
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| 4 | 答：输血对肾移植患者产生免疫抑制的机制较为复杂，血液中存在大量的同种异体抗原，包括细胞成分和非细胞成分。白细胞不是唯一的影响因素，也不是主要的成分，血液中的非细胞成分也能...... |
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| 5 | 答：目前大多数移植中心并未特意为延长移植肾的存活时间进行输血，而仅仅是根据病情需要决定是否输血。输血有益于肾移植患者长期存活，这与输血后的免疫耐受或免疫抑制有关。然而...... |
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| 6 | 答：研究表明，红细胞亦具有一定的免疫原性，在理论上可能引起移植物排斥反应的发生。红细胞由于其结构简单曾被认为仅仅是一种运输氧和二氧化碳的工具，但事实并非如此。红细胞具有...... |
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| 7 | 答：所谓供者特异性输血（donor specific blood transfusion，DST）就是在肾移植手术前多次输注供肾者的血液，这往往适合于亲属捐献活体肾的病例。DST对移植肾的存活更有利。由于活体...... |
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| 8 | 答：急性排斥反应（acute rejection）是肾移植后早期的主要并发症。有学者认为，供者特异性输血（DST）可减少移植后急性排斥反应的发生率。微嵌合体的形成和源于供肾者的可溶性人类白细...... |
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| 9 | 答：缺血再灌注损伤是导致移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）的主要原因。一般认为，亲体肾移植由于冷、热缺血时间短，DGF发生率显著低于尸体肾移植。但临床观察显示，亲...... |
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| 10 | 答：不同的供者特异性输血（DST）方式对移植效果有不同影响，对DST的最佳使用时间、次数、输血量仍未达成共识。有学者认为，采集后贮存3天以上的供体血输注诱导患者免疫学低反应性的...... |
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| 11 | 答：亲体肾移植手术时机可人为控制，便于最大限度地进行供、受者的术前准备；另一方面，供、受者手术同时在具有良好操作条件的手术室进行，使得供者特异性输血（DST）在亲体肾移植中的运...... |
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| 12 | 答：供者特异性输血（DST）可用于活体肾移植病例，活体肾移植在日本、欧美国家开展较普遍。在我国由于受传统观念及医疗费用等因素的影响，活体肾移植数量不到总移植量的1%，远远低于欧...... |
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| 13 | 答：随着细胞体外扩增、基因重组血浆成分及基因转移技术的发展与成熟，治疗性输血将成为输血医学和移植医学的临床实用疗法。输血医学的发展如何为肾移植提供更有力的保障，也是必...... |
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| 14 | 答：等待肾移植患者常因肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少，红细胞生成障碍，出现不同程度的贫血，严重者需进行临床输血。而异体输血时，其输注的白细胞一方面诱导受体产生同种异体人类...... |
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| 15 | 答：慢性肾功能不全患者即使出现中、重度贫血，但是血容量并不减少，甚至是水钠潴留、血容量增加。如果输注速度过快，可导致患者血容量快速增加，诱发心功能衰竭。因此肾移植患者输血...... |
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| 16 | 答：肾移植术选择何时输血患者获益最大仍有争议。术中输血虽对移植肾有益，但不能期望立即起作用；同时也有研究发现，术中输血术后1年移植肾存活率为（57plusmn;7）%，而手术中未输血者...... |
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| 17 | 答：输血安全是临床工作者极为关注的问题，输血并发症常常危及患者的生命安全，输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）就是近年来认识到的严重危及患者生命安全的并发症之一，而辐照血是...... |
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| 18 | 答：群体反应性抗体（PRA）是指群体反应性抗人类白细胞抗原（HLA）抗体，是各种组织器官移植术前筛查致敏患者的重要指标。如果患者在曾经的输血或者器官移植中接触过他人HLA，则会产生较...... |
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| 19 | 答：PRA是患者受异体人类白细胞抗原（HLA）致敏的结果，患者受异体HLA刺激的频率越高其产生PRA的概率也越大，PRA与移植物排斥反应及存活密切相关。输血可导致PRA的产生，肾移植术前输血...... |
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| 20 | 答：无排斥反应是肾移植成功的标志，自身输血可减少排斥反应的发生。虽然，目前对有关尿毒症进行肾移植手术患者行自身输血的可行性和安全性存在争议，争议的焦点包括自身采血是否会...... |
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| 21 | 答：采用“蛙跳式”备血法，每次采血200ml，患者血容量减少约5%，且两次采集间隔1周，这样既可为恢复红细胞数量赢得时间，又能保持血容量的稳定。有结果表明该模式比较适合尿...... |
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| 22 | 答：由于慢性肾功能不全的贫血是由肾衰竭引起的，对药物治疗效果差，血液透析虽能改善肾功能，但不能改善贫血，甚至因透析导致失血会加重贫血。因此肾移植患者术前、术中甚至术后输血...... |
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| 23 | 答：输血前常规用药对预防输血反应无明显作用。目前国内外学者均不主张对无输血反应史的患者在输血前给予抗组织胺药物或糖皮质激素等预防输血反应。虽然它们都具有较强的抗过...... |
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| 24 | 答：血小板输注的重要性日益被临床医师所关注，但是临床不少血小板偏低的肾移植患者在输注血小板之后，其血小板计数不但没有上升，有些反而会下降，这是因为部分患者在输注血小板之后...... |
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| 25 | 答：治疗性单采术（therapeutic apheresis）在器官移植中的作用包括：①提供血浆；②处理排斥反应；③控制并发症。在严重衰竭患者的治疗中，血浆置换有时是为了起到暂时的代谢和止血作用...... |
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