为什么肝移植患者大量输注悬浮红细胞可出现高氨血症？

答：正常人血液中的氨以铵盐形式存在，含量极少，为40～100mg/L。血液在4℃保存期中，血氨含量升高，冷藏贮存到21天时，血氨可增至900mg/L。对肝功能正常的患者，氨可以通过鸟氨酸循环，代谢成尿素，经肾脏排出；当肝功能不全或接近肝性昏迷的肝衰竭患者进行肝移植手术时，大量、快速输入保存期太久的血液，可导致血氨急速增高，而出现肝性脑病的表现，从轻度的性格、行为改变到出现扑翼样震颤以及意识障碍，脑电图异常，精神紊乱、嗜睡等。一旦肝移植患者出现高血氨症症状，应立即停止输血，此时可以用谷氨、精氨酸、左旋多巴等制剂纠正氨代谢的紊乱，并注意维持重要器官功能，促进肝细胞的再生恢复，且应输注新鲜的血液预防高氨血症的再次发生。