肾上腺皮质

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病例66:以低钠血症为主要表现的腺垂体功能减退症并继发性肾上腺皮质功能减退症一例

患者男性, 68岁,因“食欲不振、进行性消瘦10个月”于2012年5月2日入院。患者起病无明显诱因,不伴其他症状。2011年9月外院胃镜示“糜烂性胃炎” ,腹部超声“胆汁淤积,前列腺增生” ,血常规、肿瘤标志物、甲状腺功能基本正常,诊断“抑郁症” ,给予氟哌噻吨美利曲辛...

病例66:以低钠血症为主要表现的腺垂体功能减退症并继发性肾上腺皮质功能减退症一例
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[速览]案例2-21:原发性肾上腺皮质功能减退症、焦虑症?

入院记录:患者,男, 50岁。8个月前无明显诱因渐出现紧张,坐卧不安,来回走动,烦躁,发作时呻吟不止,称“不得了,要死了” ,持续1 ~ 2小时可缓解,曾在当地精神专科医院按“焦虑症” ,服“西酞普兰40mg/d治疗1个多月,效果不好。精神检查:意识清晰,时间、地点、人...

[速览]案例2-21:原发性肾上腺皮质功能减退症、焦虑症?
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病例11:左肾上腺皮质腺癌

8月17日上腹部MRI检查示肝左叶及胆总管结石并胆管轻度扩张,左肾上腺异常信号。左肾上腺皮质腺癌,左上肺转移。在贲门下胃上段后壁容易扫查到左肾上腺,正常左肾上腺内镜超声形态为飞鸟样,借网膜囊紧贴胃后壁。在胃体上段后壁扫查,左肾上腺前方紧贴胃后壁,内侧近腹主动脉,在腹腔干...

病例11:左肾上腺皮质腺癌
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[病例]二、先天性肾上腺皮质增生症(17α羟化酶缺乏)

患者:患者,女性, 16岁。现病史:患者2011年7月因反复右下腹疼痛于当地医院行超声提示有附件肿物,当时患者无月经初潮,无嗓音变粗、喉结发育及外阴发育,无乳房发育及阴毛、腋毛生长,当年9月于中日友好医院行右侧卵巢囊肿剥除术,病理提示为良性(具体不详) 。多囊卵巢综合征...

[病例]二、先天性肾上腺皮质增生症(17α羟化酶缺乏)
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病例四:“抑郁-激素水平紊乱”患者的功能医学干预

张某某,女, 38岁,焦虑,情绪低落。检测分析:检测表明4个时间段的cortisol全部在正常范围低线, DHEA正常范围,接近最低水平,患者的状况是在肾上腺功能降低的第3阶段,肾上腺皮质功能衰退,这个符合她的高压力生活反应。1 .病人的肾上腺皮质功能压力激素检测显示...

病例四:“抑郁-激素水平紊乱”患者的功能医学干预
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[病因学] 第四节:先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症又称肾上腺生殖器综合征,是由于肾上腺皮质激素合成过程中所需的酶有先天缺陷,致使糖和盐皮质激素合成不足,而垂体ACTH分泌增多,导致肾上腺皮质增生,雄性激素分泌增加。2 .先天性肥厚性幽门狭窄生后出现呕吐、脱水症状,可有低钠与低氯血症,但无高钾与...

[病因学]  第四节:先天性肾上腺皮质增生症
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病例38.纳差、乏力1个月余,加重3天——原发性肾上腺皮质功能减退症

患者,男, 61岁,汉族人。主诉:纳差、乏力1个月余,加重3天。引起乏力、纳差的原因考虑同低钠血症有关,但患者在当地医院给予积极的补钠治疗,低钠血症没有得到积极纠正,感染应激后反而进一步加重。结合患者症状、皮肤发黑、无外周水肿,以及颅脑MRI 、胸腹部强化CT结果,以及...

病例38.纳差、乏力1个月余,加重3天——原发性肾上腺皮质功能减退症
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[速览]第六节 急性肾上腺危象

肾上腺危象(adrenal crisis)即急性肾上腺皮质功能减退症,系指在各种应激状态下肾上腺皮质发生急性功能衰竭时所产生的危急综合征。临床以恶心、呕吐、严重低血压、脱水、休克乃至高热、惊厥、昏迷等为特征。下列几点供诊断本病时参考:慢性肾上腺皮质功能减退者:出现...

[速览]第六节  急性肾上腺危象
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[速览]第四节 先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CA H)是一组由于肾上腺皮质激素生物合成过程中酶的缺陷所引起的疾病,属常染色体隐性遗传病。临床表现取决于酶阻断部位及严重程度,大多数患儿有不同程度的性征异常和...

[速览]第四节  先天性肾上腺皮质增生症
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[病例]A6-5 原发性肾上腺皮质功能减退症致肾上腺危象

索引词:渐进性皮肤变黑,乏力,食欲缺乏、恶心、呕吐、发热,氢化可的松。根据该患者有恶心、呕吐、头晕、晕厥、发热等临床症状,查体神志淡漠、反应迟钝,血压偏低,全身皮肤色素沉着,实验室检查示低血钠、高血钾,血浆皮质醇明显减低,ACTH明显升高,考虑原发性肾上腺皮质功能减...

[病例]A6-5 原发性肾上腺皮质功能减退症致肾上腺危象
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[病例]B6-2 原发性肾上腺皮质功能减退症:不合理处方

索引词:皮肤色素沉着、食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力,激素替代治疗。诊断:1 .原发性肾上腺皮质功能减退症。但患者有胃肠道症状(食欲缺乏、间断恶心、呕吐),也可以静脉补充糖皮质激素,同时静脉补充氯化钠,纠正低钠低氯血症。患者于当天出现多言多动、烦躁不安,分析患者出现上述症状的...

[病例]B6-2 原发性肾上腺皮质功能减退症:不合理处方
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[病例]B3-7 腺垂体功能减退症继发性甲减:不合理处方

索引词:腺垂体功能减退症,继发性甲减。诊断为甲减、电解质紊乱,贫血,给予了甲状腺片、叶酸、维生素B12及铁剂治疗,同时静脉输注生理盐水。如果甲减同时伴有肾上腺皮质功能减退,应首先补充肾上腺皮质激素,2~3天后再补充甲状腺激素或两种激素同时补充,不应先补充甲状腺激素,否则会...

[病例]B3-7 腺垂体功能减退症继发性甲减:不合理处方
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病例16 头晕、恶心、呕吐伴纳差、乏力20天

患者男性,51岁,于2010年4月16日入院。2 .询问患者呕吐程度是否剧烈这一点对于鉴别是剧烈呕吐、电解质丢失造成的低钠血症还是低钠血症造成的恶心、呕吐至关重要。肾上腺皮质功能、甲状腺功能、性腺功能化验均正常,结合垂体影像学检查正常,不支持腺垂体功能低下造成的低钠血症...

病例16 头晕、恶心、呕吐伴纳差、乏力20天
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[病例]第六节 急性肾上腺危象

肾上腺危象(Adrenal crisis)即急性肾上腺皮质机能减退症,系指在各种应激状态下肾上腺皮质发生急性功能衰竭时所产生的危急综合征。临床以恶心、呕吐、严重低血压、脱水、休克乃至高热、惊厥、昏迷等为特征。1 .诊断的确定,患儿病史中有近半年皮肤、粘膜逐渐色素...

[病例]第六节  急性肾上腺危象
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[病例]第四节 先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症(Congenital adrenal hyperplasia)又称肾上腺生殖器增生症。主要病变在于肾上腺皮质激素生物合成过程中,某一种必须的酶先天缺陷,致肾上腺糖皮质激素和/或盐皮质激素合成不足,而雄激素分泌过多。先天性肾上腺...

[病例]第四节  先天性肾上腺皮质增生症
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病例2乏力、纳差50余天,加重伴反复晕厥5天

患者男,73岁,乏力、纳差50余天,加重伴反复晕厥5天”,2008年9月15日来诊。患者近50余天前感乏力明显,伴食欲减退,体重减轻(具体未测),无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、畏寒,无心悸,无口角歪斜,无声音嘶哑。但是结合患者乏力、食欲减退明显,皮肤黏膜有色素沉着,...

病例2乏力、纳差50余天,加重伴反复晕厥5天
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[病例]第三节 临 床 表 现

虽然肾上腺危象因病因不同可有各自的临床特点,但也有一些共同的临床表现。全身症状为精神萎靡、乏力,大多有高热,体温达40℃以上,亦有体温正常或低于正常者。原有肾上腺皮质功能减退的患者,危象发生时皮肤黏膜色素沉着加深。尸检发现主要为双侧肾上腺皮髓质出血致肾上腺危象而死亡,本例...

[病例]第三节  临  床  表  现
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三、讨论小结:“全身皮肤发黑10月余”

1 ﹒讨论了一例原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的患者,在诊断上首先确定为皮肤色素沉着,因此需与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、黑棘皮病、黑变病、肝豆状核变性、血色病等相鉴别。2 ﹒第二步着重讨论原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因,常见原因为感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿...

三、讨论小结:“全身皮肤发黑10月余”
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参考文献:

参 考 文 献 1.周华,许媛.重症患者的肾上腺皮质功能不全.医学新知杂志,2007,17:258-260.

参考文献:
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[例]结膜病例03 伴结膜出血的继发性库欣综合征

长期不恰当使用激素可以导致诸多副作用,如向心性肥胖(满月脸、水牛背)、皮肤紫纹、血糖增高、血脂增高、骨质疏松、易感染、低血钾等。本例由于长期不当使用激素,肾上腺皮质长期受抑制导致肾上腺皮质功能降低,在有激发因素比如感染存在时,容易发生糖皮质激素的绝对或相对不足。肾上腺皮...

[例]结膜病例03 伴结膜出血的继发性库欣综合征
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