垂体瘤

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[病理学]【病理】

垂体瘤大多数为良性腺瘤,少数为增生,腺癌罕见。肿瘤的体积大小不一,嗜酸细胞性或嗜碱细胞性腺瘤体积往往较小,而嫌色细胞性腺瘤则常较大。嗜酸细胞性腺瘤的瘤细胞呈圆形或多角形

[病理学]【病理】
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[临床表现]1 临床表现

多数无功能性垂体瘤无任何临床表现,当腺瘤直径> 10mm向鞍外浸润时可引起压迫症状,如头痛、视野缺损、视力减退或复视、多饮多尿等。肿瘤周围正常垂体组织受压和破坏可引起不同

[临床表现]1 临床表现
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[临床表现]【临床表现】

女性患者的典型症状为闭经、溢乳和不育,泌乳可为触摸性或非触摸性、单侧或双侧、持续或间断。一些患者的首发症状为继发性闭经,其他性腺功能减退的症状有经期缩短,经量稀少或过

[临床表现]【临床表现】
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[诊断]【诊断和鉴别诊断】

垂体瘤诊断应包括三个方面:①垂体瘤的确定。根据上述临床表现、影像学发现,辅以各种内分泌功能检查等,一般可获诊断。功能性腺瘤均有临床特征和内分泌功能失调佐证,无功能性者则

[诊断]【诊断和鉴别诊断】
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[治疗]三、手术麻醉准备要点

垂体肿瘤的麻醉处理应根据病情、手术方式等具体情况而定。3 ﹒库欣病患者麻醉诱导时易发生呼吸困难,麻醉期间循环波动较明显,此外,还应注意其高血压、高血糖、水电解质紊乱等病理

[治疗]三、手术麻醉准备要点
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[概述]【分型和分类】

腺垂体细胞及其肿瘤可按形态和染色分类,亦可按细胞功能与亚微结构分类。近10多年来电镜发现嫌色细胞中也有颗粒,故认为以往的分类有不少缺陷,不足以说明病因与指导诊疗,因此有必

[概述]【分型和分类】
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[临床表现]二、临床观察

脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤,引起内分泌功能紊乱。随着腺瘤的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构,使得内分泌功能减低,出现视功

[临床表现]二、临床观察
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[预防、预后]【预后】

采用经颅手术切除垂体瘤主要为解除视神经、视交叉受压、挽救视力、视野,而内分泌功能紊乱很难纠正,向蝶窦内伸展的肿瘤手术死亡率为4%~5%。

[预防、预后]【预后】
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[治疗]四、肢端肥大症

1 ﹒心血管常伴有高血压、缺血性心脏病、心律失常、心脏扩大、心肌病等。对有心力衰竭迹象和瓣膜疾病的患者必须进行心电图和详细的临床检查。加之声带变厚或狭窄、会厌和会厌

[治疗]四、肢端肥大症
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[辅助检查]【实验室检查】

无功能性垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素,但可合成和分泌糖蛋白激素的α亚单位,高α亚单位血症可作为垂体瘤标志物,对于动态观察病情也有一定价值。

[辅助检查]【实验室检查】
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[治疗]2 治疗

目前,垂体瘤的治疗方法主要有三种:手术治疗、药物治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。一般PRL瘤首选药物治疗,大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大

[治疗]2 治疗
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[病因学]【病因及发病机制】

垂体瘤的病因目前尚未完全阐明。近年来对有功能性垂体瘤的发病机制学说主要有二方面:垂体瘤是来自垂体细胞的原发缺陷。如生长激素腺瘤,有人提出可能系下丘脑分泌GHIH不足或GH

[病因学]【病因及发病机制】
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[病理生理]二、垂体瘤分类

根据分泌激素的不同分为:泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、混合瘤及无功能腺瘤等。1 ﹒泌乳素(PRL)瘤泌乳素分泌增加,导致男性性功能减退、睾丸酮合成减少和精子发生减

[病理生理]二、垂体瘤分类
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[治疗]【治疗】

垂体瘤的治疗,应根据肿瘤性质、大小,垂体周围组织受压情况,垂体功能等,选择手术切除,放射治疗或药物治疗。除泌乳素瘤外,应首先考虑早期手术切除肿瘤,以缓解垂体受压所造成的靶腺功

[治疗]【治疗】
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[概述]【病理分类】

垂体瘤的分类:①根据细胞所分泌的激素可分为PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤、Gn / α亚单位瘤等,肿瘤可为单一激素性或多激素性。根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内、鞍外和

[概述]【病理分类】
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[治疗]奥 曲 肽(生长抑素八肽,善得定,Octreotide)

可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多。可选择性地减少门静脉及其侧支循环血流量,并降低其压力。降低食管胃底静脉的压力。抑制胰高糖素

[治疗]奥  曲  肽(生长抑素八肽,善得定,Octreotide)
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[治疗]溴 隐 亭(溴麦亭,甲磺酸溴隐亭,Bromocriptine)

为多巴胺能激动剂。溴隐亭能抑制垂体前叶激素泌乳素的分泌,而不影响其他垂体激素的正常水平,并且溴隐亭能降低肢端肥大症患者已升高的生长激素(GH)的水平。主要治疗震颤麻痹、闭

[治疗]溴  隐  亭(溴麦亭,甲磺酸溴隐亭,Bromocriptine)
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[治疗]五、垂体功能减退

垂体瘤手术、放疗后,或者肿瘤压迫、供血障碍及炎症等因素均可导致垂体激素分泌障碍,不同的激素缺乏产生不同的症状和体征。垂体功能减退患者对麻醉药非常敏感,机体代偿功能差。

[治疗]五、垂体功能减退
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[辅助检查]【实验室检查】

X线检查是诊断垂体瘤的重要方法之一,包括头颅平片、蝶鞍分层摄片、脑血管造影、电子计算机断层扫描(简称CT)、磁共振检查等。正常的垂体组织消失,代之以软组织肿块,约2cm × 3cm

[辅助检查]【实验室检查】
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[诊断]【诊断与鉴别诊断】

如血清PRL达300~500 μ g/L,在排除生理妊娠及药物性因素后,即使影像学检查无异常,也可诊断为PRL瘤。对血清PRL 100~200 μ g/L者应高度怀疑本病,结合影像学检查也可确立诊断,但必须

[诊断]【诊断与鉴别诊断】
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