腹泻

腹泻（diarrhea）是排便次数增加，粪便松散稀薄甚至呈稀水样。一般成人每日排便1～3次，粪便为成形软便，属于正常。由于某种原因引起肠蠕动加快，食物快速通过胃肠道未被完全吸收，水分吸收

病例与思考患者，男性，42岁，因间断腹泻半年，加重2个月余入院。患者半年前无明显诱因间断出现腹泻，呈水样便，每日约3～4次，未予以在意，近2个月腹泻频率逐渐增加，每天10余次，排泄量大，无腹痛

病例与思考患者，女性，62岁，因间断腹胀、腹泻2个月就诊，腹胀为全腹性胀痛，大便次数增加，每天4～10次，呈黄色不成形稀便，近2个月体重下降约2kg。经相关检查明确诊断为结肠癌、肝转移。为

答：抗生素相关性腹泻（antibiotics associated diarrhea，AAD）是临床抗生素治疗常见的副作用，AAD可表现为轻度腹泻到严重甚至致死性的肠道炎症，如假膜性肠炎（pseudomembranous coliti

答：①肠道致病菌：志贺菌、沙门菌；②小肠结肠炎耶尔森菌、弧菌科细菌；③金黄色葡萄球菌、念珠菌、艰难梭菌；④变形杆菌、肺炎克雷伯菌。

答：①急性腹泻（acute diarrhea）：病程2周以内；②迁延性腹泻（persistent diarrhea）：病程2周～2个月之间；③慢性腹泻（chronic diarrhea）：病程2个月以上。

答：①轻者只有腹泻，稀便，无全身反应，肠镜检查正常；②中度者腹痛、腹泻，也无全身反应，肠镜检查肠黏膜充血、水肿；③重者明显腹痛、腹泻，发热、头痛，血常规WBC升高，肠镜检查肠黏膜可见斑

答：抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD）是指应用抗生素特别是广谱抗生素，导致肠道原籍菌群失调或非肠道寄生菌大量增生繁殖而造成的腹泻。

答：患者有长时间使用抗生素治疗的病史，早期症状较轻时，患者只有轻微腹痛、腹泻，黏液便，伴随消化不良；刺激性食物和因其他疾病使用抗生素时常导致症状加重。后期黏液脓血便产生，肠镜

答：特点是病原体侵入肠黏膜上皮细胞，并在其中繁殖和破坏肠黏膜，形成肠黏膜损伤或溃疡。粪便带脓血、黏液，镜检可见大量白细胞。

答：①中毒症状重，常有发热；②腹痛较重；③排稀便、黏液便、黏液血便及脓血便；④里急后重；⑤便次多，每次便量少；⑥脱水少见；⑦EHEC中的O157∶H7，同时产生VT毒素和溶血素，可能导致溶血-尿

答：①志贺菌（Shigella）；②空肠弯曲菌（Campylo­bacter jejuni）；③沙门菌（Salmonella）；④侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli，EIEC）；⑤出血性大肠埃希菌（enterohaemorrhagic E.coli，E

答：特点是病原体吸附于肠黏膜表面，并未侵及肠黏膜，其肠道黏膜完整，病原体产生肠毒素导致腹泻。粪便稀水样，镜检常少见白细胞。如果患者因为食入了含细菌毒素的食物而导致腹泻，则粪

答：①根据病原体的不同，其全身中毒症状轻重不同；②腹痛症状往往较轻；③水样便，米泔水样便，量大；④易引起轻重不等的脱水。

答：①霍乱弧菌（Vibrio cholerae）；②产肠毒素肠杆菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC）；③金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）；④难辨梭状芽胞菌（Clostridium difficile）；⑤蜡样芽胞杆菌（Bac

答：①中毒症状轻或缺如；②腹痛症状轻或缺如；③肠鸣增加，肠胀气；④水样便，常伴有未消化的食物；⑤可引起轻重不等的脱水。

答：特点是病原菌吸附肠上皮细胞后在肠黏膜绒毛皱褶处形成微菌落，妨碍肠黏膜对于营养物质的吸收，或病毒侵入黏膜固有层细胞，影响肠黏膜细胞代谢，导致细胞对于营养物质的摄取能力不

答：①轮状病毒（Rotavirus）；②诺瓦克样病毒（Norwalk like virus）；③腺病毒（adenovirus）；④星状病毒（Astrovirus）；⑤致病性大肠埃希菌（enteropathogenic Escherichia coli，EPEC）；⑥隐孢子虫（Cryp

答：①感染致吸收不良性腹泻；②肠毒素致肠液分泌紊乱腹泻；③肠黏膜侵袭性腹泻；④艰难梭菌性腹泻。

答：引起腹泻的最常见原因为感染，感染性腹泻是由细菌、真菌、病毒、原虫及蠕虫类寄生虫等，经口腔进入消化道后在一定条件下引起的肠黏膜炎症，或吸收或分泌功能障碍致使排便次增多