脑脊液

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[病例]五、寰枕畸形减压术后(枕骨缺损合并脊髓空洞)

图2 - 3 - 4 - 18术后半年CT三维重建寰枕固定位置良好,周围可见骨质融合。1 .患者病史明确,第一次寰枕畸形减压术后,因咳嗽后突然出现病情反复,考虑与枕骨缺损面积较大,小脑下垂相关,需行枕骨修补,从而起到对小脑的支持作用。2 .鉴于患者脊髓空洞较严重,结合脑脊...

[病例]五、寰枕畸形减压术后(枕骨缺损合并脊髓空洞)
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[病例]八、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)

患者青年男性, 28岁,主因Chiari畸形术后3年,步态不稳伴双上肢麻木1年入院。患者自幼间断头晕, 2008年出现步态不稳,在外院诊断Chiari畸形,行枕下减压术,术后头晕症状稍有改善。术后2年,无明显诱因出现右侧面部麻木,行走即出现头晕、步态不稳,症状进...

[病例]八、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)
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[病例]二、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞

患者青年女性,于1年前无明显诱因出现右侧颈肩部及右上肢麻木,能忍受,未予重视,间断口服止痛药物治疗(具体不详) 。近3周麻木症状加重,在当地医院就诊,行颈椎磁共振( MRI )检查,提示小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞,为求进一步治疗来我院就诊,遂以“小脑扁桃体下疝畸形脊髓...

[病例]二、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞
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[病例]第二节:有机磷中毒所致精神障碍

患者男性, 52岁,农民。鉴于病史欠详细,尚不能排除癔症、癫痫所致精神障碍、应激相关障碍、中毒性精神障碍。精神科病史采集是很重要的,因为精神障碍患者大多没有自知力,他们对自己的病情不能客观评价,再加上患者精神状况检查不配合,所以精神障碍的诊断大多是靠可靠的病史。首先我们...

[病例]第二节:有机磷中毒所致精神障碍
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[文献资料]第十章:浆膜积液相关的特殊体液细胞图文报告及举例

浆膜积液相关的其他体液有脑脊液、关节腔积液、尿液、淋巴结或囊肿穿刺液及分泌物等,这些标本的处理、沉渣或涂片的染色方法、图文报告模式及检验诊断思路基本相似,在常规检验工作中,我们每天收到不少这类标本,所以各选几例较为特殊的病例作简要介绍。病例分析:该患者的白细胞并不高,但...

[文献资料]第十章:浆膜积液相关的特殊体液细胞图文报告及举例
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[文献资料]第三节:脑脊液的特殊有形成分

脑脊液( cerebrospinal fluid )的内容更丰富,因临床提供的脑脊液没有浆膜腔积液那样多,所以送检量少,细胞有形成分少,常因浓缩不够,细胞太少,降低检验人员看涂片的兴趣和报告效率。脑脊液中的有形成分也较为复杂,这里仅展示几幅较少见的图片。脑脊液检出阿...

[文献资料]第三节:脑脊液的特殊有形成分
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[临证经验] 病例66:不典型川崎病合并冠状动脉瘤

患儿男, 4岁,以“持续发热8天,双眼结膜充血2天”为主诉入院。但该患儿辅助检查提示白蛋白明显降低,这可能使患儿后期冠状动脉瘤形成的原因之一,因为后者可加重冠状动脉损伤。患儿住院中再次复查心脏超声提示冠状动脉增宽,与川崎病2 ~ 3周最多出现冠状动脉损伤相一致,患儿此时已...

[临证经验]  病例66:不典型川崎病合并冠状动脉瘤
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[临证经验] 病例22:川崎病合并无菌脑膜炎 (仅为脑脊液压力升高)

患儿男, 8岁,患儿以“间断发热4天,颈部肿块3天,皮疹2天”为主诉入院。4 .川崎病合并无菌性脑膜炎多发生在发热刚退阶段,甚至也有患儿以神经系统症状为首发或早于典型川崎病症状,该患儿初诊时脑电图异常,有头痛及眼痛症状,考虑为颅内感染可能性大,后出现双眼球结膜充血时结合...

[临证经验]  病例22:川崎病合并无菌脑膜炎 (仅为脑脊液压力升高)
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[临证经验] 病例21:川崎病合并无菌脑膜炎 (脑脊液细胞数和蛋白升高)

患儿女, 14月龄,以“发热4天、皮疹2天、双眼红1天”为主诉入院。脑脊液生化未见明显异常,脑脊液细菌涂片阴性,脑脊液病原学检查无异常。结果提示脑脊液提示细胞数以及蛋白升高,考虑患儿川崎病合并无菌性脑膜炎,予患儿对症治疗。7 .患儿输注4g/kg丙种球蛋白后,一过性热退、...

[临证经验]  病例21:川崎病合并无菌脑膜炎 (脑脊液细胞数和蛋白升高)
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[临证经验] 第二章:川崎病合并神经系统损害

患儿女, 4岁,以“发热7天,球结膜充血5天”为主诉入院。5 .无菌性脑膜炎顾名思义为非细菌性,但临床一经发现脑脊液细胞数升高,均需加抗生素,而且抗生素要选择可以透过血-脑脊液屏障的头孢菌素,至于是否需要复查脑脊液,以我们的经验,如果临床发热、头痛或嗜睡症状明显好转,以该...

[临证经验]  第二章:川崎病合并神经系统损害
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病例16:寻找特点、提早诊断——结核性脑膜炎

结核性脑膜炎( tuberculousmeningitis , TBM )是结核分枝杆菌引起的以累及脑膜为主的非化脓性炎症,脑实质及脑血管也常受累。约有30%的TBM患者虽经抗结核治疗但仍死亡,早期诊断与及时治疗是改善预后的主要因素。因此,如何在临床实践中提高TBM早期...

病例16:寻找特点、提早诊断——结核性脑膜炎
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[案例13-18]血液透析患者的护理

患者,女, 69岁。慢性肾衰竭患者,透析半年,今日透析1小时后突发头痛、恶心、呕吐、视物模糊、烦躁不安、肌痉挛。答:失衡综合征是指透析开始后1小时或数小时之后,甚至血液透析结束后出现的以精神和神经系统症状为主的综合征。答:其发生原因主要由于血液透析后血液中的毒素迅速下降...

[案例13-18]血液透析患者的护理
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案例50:颈脊膜瘤术后脑脊液漏

胡某因左侧颈枕部疼痛不适20日于某年5月15日至某医院就医。入院后完善相关检查,术前告知术中和术后可能发生的并发症,包括切口脑脊液漏、切口感染等。2 . 5cm肿瘤,质地韧,血供一般,肿瘤基底部与硬脊膜左侧广泛粘连。切除肿瘤后,肿瘤基底部电凝烧灼处理,硬脊膜下检查无活动...

案例50:颈脊膜瘤术后脑脊液漏
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案例44:胸椎血管瘤术后脑脊液漏

陈某因双下肢感觉消失、无力8小时于某年5月20日至某医院诊治。急诊MRI提示: T1 ~ 3节段胸椎管内占位,脊髓明显受压、前移。入院诊断:胸椎管内肿物( T1 ~。入院后当日行后路胸椎管减压、胸椎管内肿物切除、椎弓根钉内固定+横突间植骨融合术,术中见T1 ~ 3水平胸...

案例44:胸椎血管瘤术后脑脊液漏
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[病例]二、颈髓肿瘤术后脑脊液漏

因颈髓肿瘤于某年3月15日到某市人民医院手术治疗,后因术后发热至某医学院附属医院就诊。椎管内脊膜瘤切除术后,极易导致肿瘤基底部的脊膜产生破裂、缺损,而且较大肿瘤切除后留下无效腔,均是术后发生脑脊液漏的可能原因。综上,某市人民医院在对某女的诊疗过程中存在医疗过错,该过错在...

[病例]二、颈髓肿瘤术后脑脊液漏
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[辅助检查] 第四节:其他病例

病例1 - 4 - 1 ,女性, 60岁,头痛,颈部不适半年。体格检查:神清合作,颈椎2 ~ 5压痛。VR间隙概述: VR间隙又称作血管周间隙,是由软脑膜围成的包绕穿支动脉的充满液体的腔隙, VR间隙并不与蛛网膜下腔间隙相同,因此成分上虽与脑脊液相似但不完全相同。图1 ...

[辅助检查]  第四节:其他病例
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[辅助检查] 二、病毒性脑炎

病例1-1-4,男性, 51岁, 1个月前无明显诱因出现发热,后出现发作性意识丧失、肢体抽搐。体温38.0 ℃ ,颈项强直。脑脊液:无色、微浑,白细胞计数3 × 106 / L ,葡萄糖5.05mmol/L ,氯化物含量正常。病毒性脑炎概述:病毒性脑炎可由多种病毒引起,...

[辅助检查]  二、病毒性脑炎
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[辅助检查] 三、脑结核

头疼、恶心、呕吐8个月余伴双下肢无力,病情加重1个月余。脑脊液:黄色、浑浊,白细胞计数530 × 106 / L ,蛋白定量6720mg/L ,氯化物101.2mmol/L ,葡萄糖3.88mmol/L 。胸部正位片:双肺结核。图1 - 1 - 6a , T1WI见...

[辅助检查]  三、脑结核
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案例136 大剂量应用万古霉素致肾衰竭

患者,男, 72岁,因意识不清3小时入院。入院诊断:左基底节区脑出血,行开颅脑内血肿清除术。术后患者呈昏迷状态,经口气管插管,间断发热1月余,体温波动于。18 . 49 × 109 / L ,中性粒细胞( % ).96 . 3% ,颈稍抵抗,行腰穿,脑脊液化验报告:细胞...

案例136 大剂量应用万古霉素致肾衰竭
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[治疗][治疗]新生儿化脓性脑膜炎

尽早选用易进入脑脊液的杀菌药,首次剂量加倍从静脉推入或快速滴入。头孢曲松(头孢三嗪) :因其半衰期长达5 ~ 8小时,对常见菌血清杀菌浓度可持续24小时,每天只需给药1 ~ 2次,已取代氨苄西林(氨苄青霉素)成为治疗乳幼儿化脓性脑膜炎的首选抗生素。静注氨苄西林50mg/...

[治疗][治疗]新生儿化脓性脑膜炎
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