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糖尿病的胰岛素治疗（详解）
人胰岛素是由α（A）和β（B）两条多肽链构成的，共含有51个氨基酸的蛋白质激素，分子量约6000Da，呈酸性，等电点为5.3。不同物种的胰岛素的氨基酸序列组成不同。通过细胞胞泌作用，释放入血液。基础分泌量为24U；进餐刺激分泌量也为24U。Ca2+增加微管微丝活动，加速β细胞颗粒的移动，β细胞的胰岛素分泌功能是被葡萄糖传感器调控的
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糖尿病的肠促胰素类似物和二肽基肽酶4抑制剂治疗
以肠促胰素（肠促胰素，incretin）为基础的药物主要包括GLP-1类似物、GLP-1受体激动剂和二肽基肽酶4抑制剂（dipeptidyl peptidase 4 inhibitor）3种，GLP-1类似物与GLP-1受体激动剂的区
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糖尿病的噻唑烷二酮类药物治疗
噻唑烷二酮类衍生物（thiazolidinedione，TZD）又称格列酮，是一类作用于过氧化物酶增殖体激活受体（PPAR）的药物。这类药物有曲格列酮（已因对肝脏的毒性作用而撤离市场）、罗格列酮（已经退市）、吡格列酮、恩格列酮和法格列酮
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糖尿病的α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗
α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖和米格列醇两种。α-葡萄糖苷酶抑制剂降低餐后血糖而不减少糖吸收总量食物中的淀粉和糖类的吸收需要小肠黏膜刷状缘的α-
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糖尿病的双胍类降糖药治疗
双胍类（biguanides）降糖药物有苯乙双胍（phenformin，降糖灵）和二甲双胍（metformin），其结构见下图。苯乙双胍由于乳酸酸中毒的发生率高，目前已被淘汰。现在，临床上主要应用二甲双胍。市
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糖尿病格列奈类促胰岛素分泌剂治疗
格列奈类为非磺脲类胰岛素促分泌剂，是一类类似磺脲类药物的药物，能改善胰岛β细胞的早期相胰岛素分泌，产生类似生理的胰岛素分泌模式，从而降低餐时血糖高峰，故又称为“
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糖尿病磺脲类口服降糖药治疗
K通道赋予磺脲类药物敏感性磺脲类药物受体（SUR）属ATP结合蛋白家族，过去认为其有两种亚型：SUR1和SUR2。SUR1主要在胰岛细胞中表达，在脑部的表达水平较低，在心脏和骨骼肌中不表达或
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糖尿病口服降糖药物治疗原则
目前批准使用的口服降糖药物主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类药物和格列奈类药物）和非促胰岛素分泌剂（α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物）。在临床上，根据对血糖
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糖尿病饮食治疗
糖尿病饮食治疗的目的是：通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面的代谢控制；满足一般生理和特殊生理状态需要，达到或维持成人的理想体重，保证充沛的精力，确保儿童和青少年正常的生长发育，满足妊娠和哺乳妇女代谢增加的需要；有效地防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生；通过合理的膳食改善整体的健康状况。
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糖尿病治疗教育
绝大多数糖尿病是终身性疾病，其病情的变化与患者的饮食、运动和情绪等明显相关，而糖尿病早期，尤其是T2DM可无明显不适而不引起重视，但根据英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控
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糖尿病的治疗模式和控制目标
到目前为止，除少数继发性糖尿病、部分妊娠糖尿病及1型、2型早期糖尿病外，本病一般为终生性疾病，从UKPDS的结果发现糖尿病也是一种病情逐渐进展的疾病。任何病因学类型的糖尿病
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糖尿病的鉴别诊断依据
排除继发性糖尿病和特异型糖尿病继发性糖尿病主要包括： 弥漫性胰腺病变致β细胞广泛破坏引起的胰源性糖尿病； 肝脏疾病所致的肝源性糖尿病； 内分泌疾病（肢端肥大症、库欣综
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糖尿病的诊断依据
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的代谢内分泌综合征，所以糖尿病的诊断应包含病因诊断、分期、并发症及合并症的诊断（下表）。我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即糖尿病
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1型、2型糖尿病的临床表现
1型糖尿病和2型糖尿病的临床表现并无本质区别；典型的多尿、多饮、多食和消瘦症状主要见于1型糖尿病，而2型糖尿病多以肥胖和慢性并发症的表现为突出或全无临床症状。1型糖尿病
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糖尿病的病理特征
正常胰岛的结构和各种胰岛细胞的相对数量随年龄而变化。新生儿期，PP细胞较少（1%），β细胞约占45%，α细胞占23%，δ细胞占32%。而在成年人，β细胞约占66%，α细胞占20%，δ细胞明显下降，仅占10%左右，而PP细胞约占2%。因此，随着年龄的增大，β细胞的相对含量增加而δ细胞数下降。
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