糖尿病

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[案例分析]糖尿病管理

检查随机血糖11.6mmol/L ,非同日OGTT检查测得空腹血糖9.5mmol/L ,餐后2小时血糖12.8mmol/L ,糖化血红蛋白9.2% ,诊断为2型糖尿病,给予二甲双胍肠溶片治疗, 5年来空腹血糖控制在6 ~ 7mmol/L ,糖化血红蛋白6% ~ 6.8%...

[案例分析]糖尿病管理
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[案例分析]昏迷症状的识别

某社区卫生服务中心接到本社区居民打来急救电话,正在散步的李大爷, 72岁,因“面色苍白,突然倒地,神志不清5分钟”要求急救。该患者虽然昏迷但呼吸、心率存在,应迅速明确昏迷的原因,给予对症处理。该患者有糖尿病病史,是否存在低血糖昏迷或酮症酸中毒,快速检查血糖。在迅速询问了...

[案例分析]昏迷症状的识别
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[病例]三、全科医生基层诊疗案例

全科医生在基层诊疗接触的大多是常见病,下面通过居民就诊过程阐述全科医生基层诊疗的特点。在全科医生的引导下,从高某琐碎的叙述中基本了解了患者的病史,不仅了解高某的疾病,也关注到她的心理问题及家庭生活变故对她的影响,体现了全科医生需要关注的不仅是患者的疾病问题,心理、生活压...

[病例]三、全科医生基层诊疗案例
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[案例分析] 糖尿病患者问诊

患者:我要开药。全科医生(看着患者膨出的腹部) :除了喝酒还有其他嗜好吗?没有其他的不舒服,就是头晕,别人都说糖尿病患者吃得多、尿多,我没有,大夫说我糖尿病,开始我还不相信呢!患者目前糖尿病诊断明确,鉴别诊断相关问诊省略。1 .患者诊断明确,对防治糖尿病知识存在误区。4 ...

[案例分析]  糖尿病患者问诊
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[病例]戒烟案例(十)

患者, 69岁,男性,因新发黄疸,转氨酶升高伴恶心不适就诊于急诊门诊,既往2型糖尿病、高血压和吸烟史。患者3周前的健康体检提示未见异常,考虑到患者的糖尿病和高血压,建议患者戒烟,因此患者接受口服伐尼克兰0.5mg ,每日1次,戒烟,服用4周。但是口服伐尼克兰5天后,患者...

[病例]戒烟案例(十)
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[病例]十一、疾病预防问题

咨询问题41王先生65岁,患有高血压、糖尿病多年,今年年初其老伴发现他经常丢三落四,他老伴担心他会患老年期痴呆,询问痴呆症是不是可以吃药预防,可以的话服用什么药物?不管是哪种原因导致的痴呆,都和血管性危险因素息息相关,血管性危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半...

[病例]十一、疾病预防问题
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[病例]咨询问题26:王女士的母亲患有糖尿病和高血压,目前应用二甲双胍和氨氯地平治疗。其母亲近期被诊断阿尔茨海默病,医师开了卡巴拉汀胶囊治疗,请问卡巴拉汀能与二甲双胍和氨氯地平一块儿用吗?

根据重酒石酸卡巴拉汀胶囊(商品名为艾斯能)的说明书,在阿尔茨海默病患者的临床研究中,卡巴拉汀与一些常用的处方药(如抗酸药、止吐药、抗糖尿病药、作用于中枢的降血压药、 β受体阻断药、钙通道阻滞药、影响肌收缩力药、抗心绞痛药、非甾体抗炎药、雌激素、止痛药。结合上述背景知识,...

[病例]咨询问题26:王女士的母亲患有糖尿病和高血压,目前应用二甲双胍和氨氯地平治疗。其母亲近期被诊断阿尔茨海默病,医师开了卡巴拉汀胶囊治疗,请问卡巴拉汀能与二甲双胍和氨氯地平一块儿用吗?
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[例85]典型病例

患者,男, 62岁,主因“间断胸闷13年,加重6个月”入院。既往高血压病史9年,糖尿病病史9年,高脂血症10余年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LM ( - ) , LAD自近段开始100%闭塞, LCXm 75% ~ 95%节段性...

[例85]典型病例
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[例47]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 52岁,主因“反复胸痛15天,加重3天”入院,既往高血压病史20年,糖尿病病史9年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。超声心动图检查示:心脏结构、功能及血流未见明显异常。术前诊断:不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血...

[例47]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术
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[例78]典型病例

患者,男, 78岁,主因“间断胸闷、胸痛20余天,加重1周”入院,既往高血压病史10余年,糖尿病病史6年,房颤病史2年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 90%局限性狭窄。LADp-m 60% ~ 80%弥漫性狭窄, D1o 70%局限性狭窄。超声...

[例78]典型病例
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[例79]典型病例

患者,男, 59岁,主因“胸闷、胸痛1天,心肺复苏术后19小时”入院,既往糖尿病病史20年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 70%局限性狭窄。超声心动图检查示:室间隔、左心室前壁中间-心尖段及心尖部各壁运动幅度减低,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流。...

[例79]典型病例
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[例44]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 78岁,主因“间断胸闷气短1个月,胸痛1天”入院。既往高血压20年,糖尿病3月,高尿酸血症8年,脑梗7年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LMd 50%局限性狭窄。RCAp-m 50% ~ 60%节段性狭窄。超声心动图检...

[例44]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术
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[例37]典型病例

患者,男, 52岁,主因“劳累性胸闷伴心前区疼痛2个月,加重5天”入院,既往糖尿病病史1年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LM ( - ) , LAD发出D1后完全闭塞,对角支向LAD发出侧支, LCXm 90%节段性狭窄, ...

[例37]典型病例
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[例39]典型病例

患者,女, 65岁,患者主因“劳累性胸闷气短2年,加重3天”入院。既往高血压10余年,糖尿病病史10余年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左右冠状动脉开口正常。LMd 60%狭窄, LCXp-m 50%局限性狭窄, LADp-m 100%闭塞, RCA...

[例39]典型病例
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[例32]典型病例

患者,女, 56岁,患者主因“发作性胸痛1个月余”入院。既往高血压病史5年,糖尿病病史5年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LMd 80%局限性狭窄。RCAp-m 40% ~ 80%弥漫性狭窄,前向血流均为TIMI3级, RCA...

[例32]典型病例
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[例35]典型病例

患者,男, 73岁,患者主因“劳累性胸痛2个月余”入院。既往高血压20余年,糖尿病病史20余年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左右冠状动脉开口正常。LMo 70%狭窄。LCXo 90%狭窄, OMo 90%狭窄。RCAo 90%狭窄。术前诊断:不稳定性心...

[例35]典型病例
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[例29]典型病例

患者,女, 66岁,主因“间断胸闷、胸痛半年,加重1周”入院,既往高血压病史10年,糖尿病病史2年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LM ( - ) 。LADp 90%节段性狭窄。RCAp-m 50% ~ 75%弥漫性狭窄, PDAo 85%狭窄...

[例29]典型病例
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[例31]典型病例

患者,男, 50岁,主因“间断胸背部疼痛1周”入院,既往高血压病史5年,糖尿病病史4年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LM 90%局限性狭窄, LADo 50%局限性狭窄, LCX远段弥漫性狭窄,最重60% , RCAd 60%...

[例31]典型病例
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[例24]典型病例

患者,男, 65岁,主因“ PCI术后10年,间断发作背痛2周”入院,既往高血压病30年,糖尿病病史10年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LM ( - ) 。Do 80%节段性狭窄。超声心动图检查示:节段性室壁运动异常(左心室下壁基底段,后壁中间段运动幅度...

[例24]典型病例
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[例17]典型病例

患者,男, 64岁,主因“劳累性胸闷气短5年,加重6个月”入院,既往高血压病史5年,糖尿病病史5年,高脂血症5年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。RCA全程50% ~ 80%狭窄, RCA向LAD 、 LCX发出侧支,侧支血...

[例17]典型病例
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