心肌

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病例5-2:心肌灌注与冠状动脉CTA联合检查

男, 61岁,入院前5小时无明显诱因出现前胸及后背部疼痛,伴胸闷及憋气,四肢无力,无大汗、头晕、头痛,口服“速效救心丸”后症状缓解。于入院前2小时再次出现胸痛症状就诊。1 .临床进行冠脉CTA与心肌灌注联合检查时,仍建议采用预注射方式确定扫描时间。2 .对于心肌灌注...

病例5-2:心肌灌注与冠状动脉CTA联合检查
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病例71:心肌黏液腺癌

女,蒙古族, 6个月前无明显诱因出现咳嗽,伴白色黏痰,以平卧后明显,同时伴胸部不适,抗感染治疗效果不佳,来我院进一步治疗。肿瘤多位于左心室和右心室的心肌内,常为多发性,目前认为本瘤是一种源自胚胎心肌母细胞的婴儿错构瘤。在常规FDG PET/CT显像中,正常心肌显像变异很大...

病例71:心肌黏液腺癌
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丁香视野:病例7甲状腺功能亢进性心脏病

甲亢患者由于代谢亢进,甲状腺素作用于心脏和血管,促进心肌肌球蛋白的合成,增加心肌中钠-钾- ATP酶活性,增加肌浆网中钙- ATP酶活性,增加肌球蛋白的ATP酶活性,使心肌肥厚,心房应激性加强,血容量增多。同时过多的甲状腺素与儿茶酚胺有协同作用,导致心率增快...

丁香视野:病例7甲状腺功能亢进性心脏病
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丁香视野:心肌酶增高

急性心肌梗死是内科常见病、多发病,发病急,病情重, 6小时后心肌细胞通常不可逆转。因其心脏特异性相对较高,价格较为便宜,具有良好的费用-效益比,故至今仍作为指南中诊断急性心肌梗死的指标之一,其他两个指标是典型的心前区疼痛症状以及心电图的动态变化。其中,因为患者表现症状不一...

丁香视野:心肌酶增高
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病例6:多饮、多食、多尿、消瘦、低钠、心肌酶增高

一般信息:男性, 60岁,农民。主诉:多饮、多食、多尿、消瘦伴心前区不适半个月余。讨论:该患者虽有2型糖尿病、高脂血症的病史、心肌酶谱中CK 、 CK-MB明显升高超过正常上限的2倍,且无横纹肌溶解症的病史,但该患者无典型的心前区疼痛症状,多日来在不同时间多次复查心电图...

病例6:多饮、多食、多尿、消瘦、低钠、心肌酶增高
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丁香视野:病例118岁男孩突发胸骨后疼痛4天

急性心肌梗死( acute myocardial infarction , AMI )是指由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图...

丁香视野:病例118岁男孩突发胸骨后疼痛4天
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丁香视野:下肢肿胀

心室肌致密化不全( noncompaction of the ventricular myocardium , NVM )又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,是一种先天性心肌病。以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征。早在1932年Bellet等在尸检的心...

丁香视野:下肢肿胀
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[丁香视野]病例6激烈争吵后剧烈胸痛之谜

1990年日本学者Hikaru Sato首先报道心理或躯体应激状态可以诱发一过性左心室功能不全,患者左心室造影呈现一种特殊的心肌运动不协调,左心室心尖和前壁下段运动减弱或消失,而基底部心肌运动代偿性增强。由于在收缩末期左心室造影呈底部圆隆、颈部狭小的图像,类似日本...

[丁香视野]病例6激烈争吵后剧烈胸痛之谜
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[病例]第五篇:心肌疾病篇

心肌病( cardiomyopathy )是一类非冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病和先天性心脏缺陷导致的心肌结构和功能异常(机械、心电)的心肌疾病,多伴有心肌肥厚或心腔扩大。在本篇中,笔者将利用心脏介入、临床病理学以及分子心脏病学等技术拨开疑雾,探寻线粒体肌病、 T...

[病例]第五篇:心肌疾病篇
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丁香视野:四肢无力

致心律失常性右室心肌病( arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy , ARVC )是以右心室心肌逐渐被脂肪和纤维组织替代而继发室性心律失常为主要特征的遗传性心肌病,严重者可表现为心力衰竭或心源性...

丁香视野:四肢无力
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丁香视野:病例5心肌桥引起的胸痛

冠状动脉心肌桥(简称心肌桥)是指冠状动脉或其分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间,被心肌纤维覆盖,在收缩期时出现暂时性管腔狭窄或闭塞,被心肌纤维覆盖的动脉段称为壁冠状动脉,这段心肌纤维称为心肌桥。下文就心肌桥的解剖及病理生理特点、临床表现、诊断、治疗及其预后作一概述。4...

丁香视野:病例5心肌桥引起的胸痛
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病例5:心肌桥引起的胸痛

此后,患者未再发作胸痛症状,最后诊断为“心脏肌桥” ,病情好转后出院。在该病例中,患者冠状动脉支架术后未见明显狭窄,故其胸痛症状考虑同心肌桥相关。该患者心肌桥最狭窄处超过80% ,且发作胸痛时有明显的心电图改变,故考虑为Ⅲ度狭窄。针对有症状的MB治疗的主要目的是缓解症状,...

病例5:心肌桥引起的胸痛
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[临证经验] 病例17:川崎病合并完全性右束支传导阻滞

患儿男, 2岁4个月,以“发热6天,伴皮疹、双眼红3天”为主诉入院。9 )天,之后的几期主要病理改变是冠状动脉,该病例患儿心电图不完全性右束支传导阻滞正好在发病第9天并在病后14天恢复,刚好与之相对应,考虑与一过性的心肌炎症有关。3 .不完全性右束支传导阻滞主要发生在右...

[临证经验]  病例17:川崎病合并完全性右束支传导阻滞
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[临证经验] 病例3:川崎病合并慢性心肌损伤

患儿男, 3岁,以“持续发热6天,周身皮疹5天”为主诉入院。4 . cTnI是心肌中的一类结构蛋白,在心肌中含量较高,仅在心肌损伤时释放入血,是心肌损伤的特异性指标,支原体感染、病毒感染均可引起心肌损伤,患儿肺炎支原体抗体1 ∶ 320 ,腺病毒、副流感病毒抗体阳性,但...

[临证经验]  病例3:川崎病合并慢性心肌损伤
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[临证经验] 病例2:川崎病合并急性心肌损伤

患者女, 7岁,以“发热10天,双手脱皮7天,咳嗽3天”为主诉入院。患儿10天前无明显诱因出现发热,体温最高39.5 ℃ ,为弛张热,偶有手足凉,无寒战、抽搐,每天发热3 ~ 4次,予患儿口服蒲地蓝10天、莲花清瘟胶囊3天, 7天前,出现双手脱皮,无硬肿, 6天前,患儿...

[临证经验]  病例2:川崎病合并急性心肌损伤
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[例]七﹒病例7:酒精性心肌的典型病例介绍

患者男性, 69岁。患者于2016年2月11日坐沙发起立时突然出现剧烈咳嗽,无咳痰。晕倒在地时划伤右手小指掌侧皮肤,在某医院急诊缝合8针,又就诊于我院神经内科门诊,行头颅CT提示多发腔隙性脑梗死,鼻窦炎,未见明确脑梗死征象。2月29日动态心电图示:心房颤动、快速心室率&...

[例]七﹒病例7:酒精性心肌的典型病例介绍
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[例]六﹒病例6:酒精性心肌的典型病例介绍

患者男性, 52岁, 48岁时出现腹胀,食欲减退、尿量减少、双下肢水肿。当地医院查冠脉造影正常,诊断为“扩张型心肌病” 。51岁时开始服用美托洛尔缓释片47.5mg qd及每日静脉推注托拉塞米,症状无改善。2016年4月入我院前出现活动时气短,夜间不能平卧,伴咳嗽、痰中有...

[例]六﹒病例6:酒精性心肌的典型病例介绍
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[例]二﹒病例2:酒精性心肌的典型病例介绍

患者男性, 37岁,干部,主因“间断心悸、气短8年,加重5天”于1994年5月26入院。患者入院8年前开始间断出现心悸,伴气短,每月发作1 ~ 2次,未正规诊治。入院前2年开始症状加重,活动后心悸、气短加重,伴失眠、盗汗。入院前5天,患者酒后骑车途中心悸加重,门诊心电图:...

[例]二﹒病例2:酒精性心肌的典型病例介绍
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[病例]15.小儿暴发型心肌炎死亡医疗纠纷1例

小儿暴发型心肌炎较成人多见且病情危重,若未及时接受相应的心肺支持等紧急处理,往往在短时间内即可出现严重心功能不全,暴发心源性休克、急性充血性心力衰竭或严重心律失常,于数天、数小时内死亡,甚至猝死。1.3.1专家一:被鉴定人因重症心肌炎暴发引起死亡,医方在诊疗过程中并不存...

[病例]15.小儿暴发型心肌炎死亡医疗纠纷1例
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[案例11-15]心肌疾病患者的护理

患者,男, 15岁。今晨休息时出现胸痛,疼痛位于胸前区,呈持续性压榨性疼痛,疼痛时间持续。实验室检查:肌钙蛋白- I。52 . 6 μ g / L ,肌红蛋白.161 . 1 μ g / L ,血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高。心电图:窦性心动过缓伴不齐。指导患者保...

[案例11-15]心肌疾病患者的护理
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