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耐万古霉素肠球菌有哪些基因型？
答：根据VRE对万古霉素和替考拉宁的耐药水平及耐药基因簇的差异，可将糖肽类耐药肠球菌分为vanA、vanB、vanC、vanD、vanE、vanG、vanL、vanM 和vanN 9种基因型。vanC型又分为va
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肠球菌对万古霉素的耐药机制是什么？
答：万古霉素与细菌肽聚糖前体末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸（D-Ala-D-Ala）结合，抑制细胞壁肽聚糖的合成。耐万古霉素菌株中vanA、vanB、vanD型可产生一组功能相似的连接酶，导致合成D-丙
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肠球菌对HLARE菌株和VRE菌株的检出有什么重要的临床意义？
答：高水平氨基苷类耐药试验敏感的肠球菌提示采用庆大霉素等氨基苷类抗生素与抑制细胞壁合成的β-内酰胺类或糖肽类药物如青霉素、氨苄西林以及万古霉素联合，具有协同抗菌
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PNSP和肺炎链球菌的耐药性
肺炎链球菌是社区获得性肺炎、急性化脓性脑膜炎的最重要病原菌之一，也是引起中耳炎、鼻窦炎及支气管炎的主要原因。据估计全球每年死于肺炎球菌感染者约300万～500万人。美国每
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肺炎链球菌对青霉素的耐药性变迁主要表现在哪里？
答：耐青霉素肺炎链球菌（PISP + PRSP）在近20年来世界各地包括在亚洲地区已有许多国家和地区的报道，其检出率正在逐年上升。中国CHINET细菌耐药性监测网报道2010年检测的944株肺炎
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临床微生物学实验室应如何正确鉴定青霉素不敏感肺炎链球菌？
答：按CLSI推荐应用1μg/片苯唑西林纸片筛选耐青霉素肺炎链球菌。1μg/ml片苯唑西林纸片的抑菌圈直径≥20mm者为青霉素敏感株；抑菌圈直径≤19mm者则必须进行青霉素的MI
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目前在实验室中判断肺炎链球菌对青霉素耐药性的标准是什么？
答：2008年美国CLSI调整了肺炎链球菌药敏试验的判断标准，将该菌分为脑膜炎分离株和非脑膜炎分离株，青霉素对前者的MIC≤0.06μg/ml为敏感，≥0.125μg/ml为耐药；后者MIC&le
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什么是PNSP菌株？
答：PNSP菌株是对青霉素不敏感肺炎链球菌菌株的总称，即Penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae，取英文首字母PNSP命名，包括PISP 和PRSP。
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当苯唑西林对肺炎链球菌的抑菌圈直径≥20mm时，可提示什么？
答：提示该肺炎链球菌对青霉素敏感，青霉素的MIC值为≤0.06μg/ml；并提示该菌株对氨苄西林（口服或肠外）、氨苄西林-舒巴坦、头孢克洛、头孢地尼、头孢托仑、头孢泊肟、头孢丙烯
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当青霉素对肺炎链球菌的MIC≤2µg/ml时，可提示什么？
答：CLSI提示对于非脑脊液分离的肺炎链球菌，如青霉素对该菌株的MIC≤2µg/ml时，可提示该菌株对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松和厄他培南也
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对非脑脊液分离PNSP菌株的检出有什么重要的临床意义？
答：对于肺炎链球菌所致非脑膜炎的青霉素静脉给药治疗时，如为青霉素MIC≤2µg/ml的菌株，肾功能正常的成年人，应采用200万U，每4小时1次的给药方案进行治疗（每天1200万U）。对于
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对脑脊液分离PNSP菌株的检出有什么重要的临床意义？
答：对于脑脊液标本分离的肺炎链球菌，应尽快用可靠方法检测和报告青霉素和头孢噻肟（或头孢曲松）或美罗培南的MIC值。对于脑脊液中分离的肺炎链球菌，仅需采用脑膜炎的判断标准报告
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对青霉素高度耐药肺炎链球菌，临床微生物学实验室应该做些什么？
答：青霉素高度耐药株是一类多重耐药株，由于其对青霉素耐药性并非因青霉素酶引起，所以对一些β-内酰胺酶抑制剂复方制剂同样耐药，部分菌株对第三代头孢菌素亦可耐药。因此对
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引起肺炎链球菌对青霉素耐药的机制是什么？
答：据目前研究所知肺炎链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素的耐药性与β-内酰胺酶无关，其耐药性发生与青霉素结合蛋白（PBPs）的改变有关，PBPs改变使其与青霉素的亲和力和结
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