[治疗]B5‐36 多囊肾伴高血压和肾功能不全

索引词：多囊肾、高血压、肾功能不全、福辛普利。诊断：①多囊肾。肾实质性高血压.慢性肾功能不全。分析：约60%的多囊肾患者会发生高血压。肾囊肿患者肾内血管紧张素作用增强，肾血流减少，滤过分数增加，盐平衡异常，从而导致细胞外液增加和高血压。随疾病的进展，过量的盐丢失可导致血容量减少，而利尿剂可抑制钠回吸收使囊液增加，造成低血钾可促进肾囊肿生长，血容量降低还可刺激肾素‐血管紧张素系统的分泌，故应慎重选择利尿剂。建议：建议该患者选用ARB和二氢吡啶类钙拮抗剂治疗高血压，而其他降压药如血管扩张药和β受体阻断剂的应用均与其他肾性高血压相同。该患者降压方案调整为钙通道阻滞剂与厄贝沙坦白联合，血压控制良好。