[治疗]B5‐28 高血压伴2型糖尿病和糖尿病肾病

索引词：高血压、2型糖尿病、糖尿病肾病、缬沙坦。诊断：①高血压。分析：既往曾经认为血肌酐＞ 2 ﹒ 5mg／dl的患者不宜使用ACEI类或ARB类降压药，但新近许多国内外的临床试验均证实血肌酐水平不是衡量是否使用ACEI类或ARB类药物的标准，慢性肾功能不全和糖尿病肾病患者使用ACEI类或ARB类降压药有肾脏保护作用，可以延缓肾脏衰竭的速度。建议：即便是患者有高的血肌酐水平，只要在可耐受的情况下，都推荐使用ACEI类和ARB类药物。但应严密监测血肌酐和血钾水平，若血肌酐水平较用药前升高25%以上或出现高钾血症，则应及时停药或给予相应处理，如透析，给予碱性药物等。