[治疗]B5‐38 肾动脉狭窄伴高血压

索引词：肾动脉狭窄、高血压、美托洛尔。分析：肾动脉狭窄是指肾动脉内径缩小超过60%，对于老年患者，动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄的常见病因。对于肾动脉狭窄，血管成形术可较好的控制血压并延缓肾功能的进展，但即使成功的实施了血管成形术，患者仍可能需要使用抗高血压药物。而对于双侧肾动脉狭窄、一侧肾动脉狭窄而对侧肾功能重度不全、孤立肾伴肾动脉狭窄所引起的容量依赖性高血压，应避免使用ACEI或者ARB，有可能导致急性肾衰竭和高钾血症。该患者进行经皮腔内血管成形并放置支架后一个月血压160／90mmHg，予缬沙坦、呋塞米、美托洛尔降压药物治疗，4个月后患者血压控制在140／90mmHg。