[治疗]七、高血压性肾损害

索引词：急进性高血压、肾损害、贝那普利、氨氯地平。诊断：①急进性高血压。因为它的作用部位主要是远曲小管管腔的上皮细胞，当肾功能不全时，肾小球滤过率显著降低，导致到达作用部位的药物量大为减少，无法发挥相应的利尿作用。多次肾功能和生化检查示：受损肾功能逐步恢复，治疗9天后好转出院。急进性高血压病情发展迅速，如不及时治疗，短期内往往死于肾衰竭者占60%、死于脑卒中或心力衰竭者占40%。只有将血压控制在≤ 139／83mmHg内，才能有效防止高血压对器官的损害。卡托普利，起效迅速，从小剂量应用，逐渐增加剂量，可使血压缓慢下降，在短期内有效控制血压。在Scr ＜ 354 μ mol／L时，使用ACEI治疗急进性高血压是较安全的。