[治疗]B17‐3 儿童肾结核

索引词：肾结核、药物剂量、异烟肼、利福平。曾到当地医院就诊，做肾盂静脉造影提示一侧肾萎缩，肾结核。B超诊断：腹腔淋巴结核，结核性腹膜炎，右肾结核，内见结核空洞，左肾积水，积脓，双肾实质损害，膀胱潴留大量尿液。患者在入院后有低热，予头孢曲松治疗效果不明显，后加用抗结核（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）治疗，但是本处方中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺全部为成人剂量，这对伴有肾损伤的儿童患者而言是不合理，尤其是吡嗪酰胺肝脏毒性副作用大，严重时可引起急性黄色肝萎缩。患儿临床表现晚期，仅用药物治疗是不够的，应在药物治疗基础上进行择期手术治疗。本例患儿按体重调整了抗结核药的剂量，治疗2周后，排尿困难有明显缓解。