[治疗]B17‐6 肾结核合并肝功能不全

索引词：肾结核、肝功能不全、利福平、异烟肼。分析：本例患者诊断肾结核较明确，但是患者有酒精性肝硬化的病史，肝功能不全，因此在选用抗结核治疗药物应慎重。处方中3种药物均有肝毒性，尤其是利福平和异烟肼两者合用，可使两者药物的肝毒性均明显增强，因此，在本例患者不宜联用，可以选用其中一种，或换用其他对肝功能损伤较小的药物。利福平的主要不良反应是肝损害，常于用药后6～50天内出现，但是引起严重肝功能失常的情况并不多见，可以使用，但对有肝功能不全的患者剂量应调整，每日剂量应＜ 8 ﹒ 0mg／kg。建议：本例患者肾功能正常，如有必要，可以联用链霉素等制剂，但应注意经常复查肝、肾功能。