病例4 0夹层和基底动脉尖综合征

女性，47岁，因“头痛，头晕，四肢乏力，视物不清7天，加重2天”入院。患者入院前7天出现自发头痛，呈间断撕扯样疼痛，伴有睡觉痛醒的经历，感头晕及四肢乏力，出现视物模糊，看电视时感觉图像不清，称“电视图像未调好”，此后视物模糊逐渐加重，3天前入当地医院治疗，考虑“脑炎”，给予处理后症状无缓解，视力进行性下降，双眼完全无光感。但如果注意到MRA大脑中动脉的三级分支清楚显影而大脑后动脉P2段不显影的细节（病例40E、F）应该想到基底动脉尖综合征。患者渐进加重的特点提示夹层血栓多次脱落导致多次脑栓塞，这也可以解释患者MRA基底动脉尖再通的影像改变。