例 44：经验病例

简要病史：男性，50岁。1985年诊断缩窄性心包炎，患者肝大、腹水、双下肢浮肿。会诊前诊断：肺部肿瘤。影像所见：1999年1月6日胸CT双侧胸腔积液，右中叶及右下叶可见球形高密度病灶，平扫CT值为49Hu左右，增强后明显强化。两肺内未见其他病灶，肺门、纵隔未见增大淋巴结。左侧胸腔积液增多，左下叶出现肺不张（图5‐。诊断分析：通常胸腔积液可致同侧肺压迫性肺不张，但多形成条状或片状实变，形成球形少见，故外院曾误诊为肺部肿瘤。其发生机制与肺不张相同，因胸膜粘连所致。有的因胸腔积液减少而膨胀，阴影消失。此例后经手术证实会诊诊断。