[病例]第二章 门静脉栓塞

门静脉栓塞主要分为门静脉血栓和门静脉癌栓(本章主要介绍门静脉血栓)。需鉴别诊断的疾病如腹腔恶性肿瘤门静脉转移所致门静脉栓塞（影像学检查和血肿瘤系列标志物无阳性发现）、肠扭转肠坏死（患者症状多为剧烈腹痛、腰背痛等）、急性胰腺炎（多有血淀粉酶升高、无门静脉超声多普。如临床怀疑肠系膜血栓形成导致肠坏死时，需严密动态观察患者临床表现腹痛、黑便，腹膜炎体征情况。术中坏死肠管的判断是确定切除范围的关键，既要切除病变小肠，又要尽可保留肠功能，这在肠坏死广泛时很难两全，紧急情况下可行肠外置或小肠造瘘，术后择期还纳腹腔。