[病例]A8‐12 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、肺性脑病。9年前始有活动后胸闷、气短，反复多次住院。1周前受凉后出现发热、咳嗽、咳脓痰、气喘、呼吸困难，昨日开始烦躁、胡言乱语，小便失禁。体检：体温38℃，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，听诊双肺有干湿性啰音。血氧饱和度84%，血气分析（吸空气）：p H7.17，Pa CO211.7k Pa，Pa O25.6k Pa，胸片示两肺纹理增多增粗。急诊室气管插管机械通气后收入院。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型.在自主呼吸状态下应尽量避免使用镇静剂，以免抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，或抑制咳嗽反射使痰液引流不畅。用药后患者安静。