病例53 活动后呼吸困难及乏力1月

思维提示：患者新近出现活动后呼吸困难及乏力的症状，主要考虑能够引起心力衰竭的心脏疾病，同时要注意鉴别呼吸系统疾病等可能造成呼吸困难的病因。考虑到患者为年轻患者，需要着重询问先天性心脏、瓣膜病及心肌疾病等线索。在问诊过程中要评价患者的心功能状态及其他的心血管常见症状。患者现有乏力，而后出现的劳力性呼吸困难的症状，结合当地医院诊断“肥厚型心肌病”，多考虑呼吸困难原因为心源性呼吸困难。误诊的结果使得疾病治疗得不到疗效，并可能加重疾病的进展，如采用肥厚型心肌病的一线用药β受体阻滞剂治疗可能会加重线粒体的三羧酸循环障碍。