病例58 反复心悸、胸闷8年余，加重4天

思维提示：患者相对年轻，心悸反复发生，再发加重，考虑心律失常的可能性较大。因此问诊时主要围绕心律失常的诱因、发病时主要症状的特点、伴随症状、有无发作时心电图、是否使用过抗心律失常药物及效果，同时注意与症状相关的其他疾病的问诊。今晨，心悸再次发作，性质同前，伴胸闷、全身大汗，遂至我院急诊室就诊，行心电图检查示“预激综合征伴心房颤动”，给予“心律平70mg ”稀释静推后心悸、胸闷有所缓解，之后再以“心律平140mg ”加入生理盐水静滴，患者未诉上述症状再发，为求进一步诊治，遂入院。对于存在器质性心脏病的患者，还需要积极治疗基础疾病，以改善房颤的基质。