病例57 阵发性心悸两年

思维提示：青年患者，心悸发作为阵发性，呈反复发作，按常见病优先考虑的原则首先考虑阵发性室上性心动过速。因此，问诊时主要围绕阵发性室上性心动过速的诱因、发作特点、持续时间、发作频率、缓解和终止的方式、伴随症状、心电图表现以及是否应用药物治疗及效果如何等问题展开，同时兼顾鉴别疾病的临床表现。思维提示：患者后随访无心悸不适，提示术前心悸的发作是慢-快型AVNRT，消融术后体表心电图正常，无房室传导阻滞等并发症，提示消融术成功。如果患者频繁发作而不愿接受导管消融治疗，可酌情选用钙拮抗剂维拉帕米、β受体阻滞剂美托洛尔或比索洛尔、Ⅰ C类普罗帕酮、洋地黄制剂等作为预防用药。