病例61 反复心慌伴晕厥2年，再发心慌2天

思维提示：对于心悸的临床思维分为以下5步：第一步，是否为心律失常。心动过速,如阵发性室上性心动过速、室性心动过速及窦性心动过速。第四步，有无引起心悸的全身性疾病，常见的有贫血、发热、甲减，甲亢等。第五步，若排除上述原因，应考虑自主神经功能紊乱所致，但有时可与器质性心脏病合并存在。心律失常表现出的心悸常有一定的诱发因素，此外贫血、发热、甲状腺功能亢进等疾病也可引起心悸。如果患者伴随胸闷、胸痛、气促、发热等不适，以鉴别器质性心脏病及引起心悸的全身性疾病。假设演绎法:按可能性大小进行假设排队,做出比较及鉴别，是临床上最常用的诊断思维方法。