病例62 间断活动后胸闷胸痛7年余，再发2h

思维提示：患者由于间断活动后出现胸闷胸痛，依据安全性原则和首先考虑常见病的原则，临床思维程序：①急性还是慢性胸闷胸痛。是胸壁疾病还是胸腔内病变所致.因此，问诊目的主要围绕发病时主要症状及特点、伴随症状、是否曾接受过治疗及效果如何等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现。现病史：患者于7年前无明显诱因突发胸闷胸痛，为左胸不适，伴心慌气短，送至当地医院查心肌酶升高，考虑为心肌梗死，经治疗后症状缓解，未置入支架，之后服用倍他乐克等药物控制。2011年7月患者再现胸闷胸痛发作，并心慌气短，发生室颤2次，具体诊治不详。观察病程的发展与治疗的效果，反过来验证原来的诊断，进一步肯定或修改甚至否定原来的诊断。