病例63 胸闷、气促8年，反复晕厥1月

思维提示：患者年龄较大，八年前即有心功能不全症状，患者一月来发生的晕厥首先考虑为心源性晕厥。问诊时应重点询问有无心律失常性晕厥及有无器质性心脏病的临床证据。低血糖发作时常有面色苍白、心悸、大汗等交感神经兴奋的表现，也可出现短暂意识丧失。起搏器植入及药物后，患者未再诉有黒蒙、晕厥等症状发生，胸闷、气促症状有所缓解，入院后第6天，双下肺啰音消失。若患者经济条件不允许，在选用单腔起搏器时，可以选择右室间隔部接近生理性起搏的方式，以避免传统的右室心尖部起搏可能带来的左右心室不同步对心脏功能的影响。